Поражение сердца
• Перикардит (обычно сухой) развива ется примерно у 20% больных СКВ. Очень редко наблюдают экссудатив- ный перикардит. На ЭКГ обычно вы являют изменения зубца Т.
• Миокардит обычно развивается при высокой активности болезни, прояв ляется нарушениями ритма и проводи мости.
• Эндокардит характеризуется утолще нием створок митрального, реже аор тального клапана. Обычно протекает бессимптомно; его выявляют только
при эхокардиографии (чаще обнаруживают при АФС).
• Коронариит. На фоне высокой актив ности СКВ возможно развитие васку- лита коронарных артерий, и даже ин фаркта миокарда.
• Для СКВ характерно раннее ускорен ное развитие атеросклеротического поражения сосудов.
Поражение почек. Развивается примерно у 50% больных. Картина волчаноч-ного нефрита разнообразна: от стойкой невыраженной протеинурии и микрогематурии до быстропрогрессирующего гломерулонефрита и терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Согласно клинической классификации И.Е. Тареевой (1995), различают следующие клинические формы волча-ночного нефрита: быстропрогрессирую-щий волчаночный нефрит, нефрит с не-фротическим синдромом, нефрит с выраженным мочевым синдромом, нефрит с минимальным мочевым синдромом и субклиническая протеинурия. По классификации ВОЗ выделяют следующие морфологические типы волчаночного нефрита: класс I (отсутствие изменений), класс II (мезангиальный), класс III (очаговый пролиферативный), класс IV (диффузный пролиферативный), класс V (мембранозный), класс VI (хронический гломерулосклероз). Поражение нервной системы
• Головная боль, чаще мигренозного ха рактера, резистентная к ненаркотичес ким и даже наркотическим анальге тикам.
• Судорожные припадки (большие, ма лые, по типу височной эпилепсии).
• Поражение черепных нервов (в том числе зрительных с развитием наруше ний зрения).
• Инсульты, поперечный миелит (редко), хорея.
• Периферическая невропатия (симмет ричная чувствительная или двигатель ная), наблюдаемая у 10% больных СКВ. К ней относят множественный мононеврит (редко), синдром Гийена- Барре (очень редко).
Системная красная волчанка •«• 143
• Острый психоз (может быть проявле нием как СКВ, так и развиваться на фоне лечения высокими дозами ГК).
• Органический мозговой синдром ха рактеризуется эмоциональной лабиль ностью, эпизодами депрессии, наруше нием памяти, слабоумием.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 400 | Нарушение авторских прав
|