АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИЛОЖЕНИЕ К СТАТЬЕ «СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА»

Прочитайте:
  1. I. Предметы дресс-кода (Приложение 1)
  2. IV. Приложение
  3. а. По предложенным ацидограммам (см. Приложение 1; 2) охарактеризуйте патологические типы желудочной секреции.
  4. Б) Системная красная волчанка
  5. Впереди прекрасная трезвая и бездымная жизнь. Впереди жизнь с Богом. Впереди счастье жизни без греха.
  6. ИНФРАКРАСНАЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
  7. Инфракрасная сауна в психотерапии
  8. Кабинет профилактики ЛПУ (приложение к приказу №455 от 23.09. 2003 МЗ РФ).
  9. Клиническая характеристика гипотиреоидной комы приведена в статье «Кома микседематозная» в приложении «Миниэнциклопедия».
  10. Контрольные тесты для оценки заключительного уровня знаний (см.приложение).

Таблица 1. Индекс активности СКВ «SLAM» (от англ. SLE activity measure)

 

 

Признаки     Счёт    
           
             

Спонтанное вы­падение 20-50%

Потеря веса

Утомляемость

Лихорадка

Язвы слизистой рта/носа, или око­лоногтевая эри­тема, или «бабоч­ка», или фото­сенсибилизация (сыпь), или ин­фаркты ногтево­го ложа

Алопеция

Эритематозная, макулопапуляр-ная или диско-идная сыпь, или lupus profundus,


Конституциональные <10% от массы тела

Неограничиваю­щая активность

37,5-38,5°С Наружные покровы Есть

Выпадение волос при травме

<20% общей по­верхности тела


>10% от массы тела

Ограничение функций

>38,5°С

>50%


Системная красная волчанка о 155

Продолжение табл. I

 

         
или буллёзные высыпания Васкулит (лей-коцитокластичес-кий васкулит, ур-тикарный, паль­пируемая пурпу­ра, сетчатое ливе-до, язвы или пан -никулит) - <20% общей по­верхности тела 20-50% >50% или нек­роз

Клеточные тельца

Геморрагии (на сетчатке или со­судистой оболоч­ке) или эпискле-рит

Отёк сосочка зрительного нер­ва или pseudo-tumor cerebri


Глаза

+


Острота зрения <20/200

Тоже

То же или очаго­вое выпадение зрения


Ретикулоэндотелиальные


Диффузная лимфаденопатия (шейная, подмы­шечная, локте­вая)

Гепато- или спленомегалия

Жидкость в плевральной полости/плеврит


Мелкие лимфа­тические узлы

Пальпируются только на вдохе

Лёгочные

Одышка или боль только при быс­трых движениях. Осмотр — норма или близко к норме


1,0x1,5 см

Пальпируются вне связи с вдо­хом

Одышка или боль при физической нагрузке, ослаб­ление дыхания при аускульта-ции и притупле­ние перкуторно­го звука в ниж­них долях


Одышка или боль в покое,ослабле­ние дыхания и притупление пер­куторного звука в нижних и сред­них долях


156 ♦ Ревматология о Системная красная волчанка

Продолжение табл. I

 

         
Пневмонит   Только инфильт­раты на рентге­нограмме Одышка при на­грузке Одышка в покое

Сердечно- сосудистые


Гипертензия

Синдром Рейно Кардит


 

Диаст. АД 90-105 мм рт.ст.

Диаст. АД 105-115 мм рт.ст.

Боль в грудной

Перикардит (на

клетке или арит­мия

ЭКГ или шум трения перикарда или выпот на эхо-кардиограмме)

Желудочно-кишечные


Диаст. АД > 115 мм рт.ст.

Миокардит с ге-модинамически-ми нарушениями или аритмией


 


Боль в животе (серозит, панк­реатит, ишемия кишечника и др.)

Сосудистые пора­жения нервной системы (вклю­чая множествен­ный мононеврит, транзиторные ишемические атаки, обратимый ишемический неврологический дефицит, цереб-роваскулярные инсульты, тром­боз сосудов сет­чатки)

Судороги

Корковая дисфункция


Жалобы

Нейромышечные Одиночные транзиторные ишемические атаки (ТИА)

1 — 2 раза в ме­сяц

Лёгкая депрес­сия/личностные нарушения или когнитивный де­фицит


Боль с ограниче­нием функцио­нирования

Множественные ТИА/обратимый неврологический дефицит или мно­жественный мо­ноневрит или ней-ропатия череп­ных нервов или хорея

>2 раз в месяц

Нарушения чув­ствительности или тяжёлая деп­рессия или ког­нитивные нару­шения, ограничи­вающие функцио­нирование


Перитонеальные симптомы/асцит

Инсульт/мие­лит, окклюзия сосудов сетчатки

Эпистатус

Психоз или де-менция или кома


Системная красная волчанка ♦ 157

Окончание табл. 1


 

         
Головные боли - Симптомы или Нарушение нор- Нетрудоспособ-
[включая эквива-   транзиторный мальной актив- ность/асепти-
ленты мигрени)   неврологический ности ческий менингит
    дефицит    
Миалгии/миозит - Жалобы Некоторое огра- Нетрудоспособ-
      ничение актив- ность
      ности  
Суставы Только артрал­гии
Объективно: воспаление
Ограничение функции

Артралгии из-за синовита и/или тендосиновита

Другие (не включённые в пункты выше) Лабораторные

 

Гематокрит >35 30-35 25-29,9 <25
Лейкоциты >3500 3500-2000 2000-1000 <1000
Лимфоциты 1500-4000 1499-1000 999-500 <499
Тромбоциты > 150 тыс 100-150 тыс 99-50 тыс <50 тыс
СОЭ <25 25-50 51-75 >75
(Westergren)        
Креатинин 0,5-1,3 мг/дл 1,4-2 мг/дл 2,1 —4 мг/дл >4 мг/дл
(сыворотки) или (или 80-100%) (79-60%) (30-60%) (<30%)
клиренс креати-        
нина        
Мочевой осадок - >5 эр. п/зр, или >10эр. п/зр, или >25 эр п/зр, или
    1—3 зерн. (кле- >3 зерн. (кле- эритроцитарные
    точных) цилинд- точных) цилинд- цилиндры, или
    ров п/зр, или 1 — ров п/зр, или 3— >4+(>3,5г/л -
    2+ (<500 мг/л 4+ (500 мг-3,5 суточная проте-
    сут. протеинурия) г/л — суточная инурия)
      протеинурия)  

Таблица 2. Индекс активности СКВ SLEDA1 (от англ. SLE Disease Activity Index)

 

Системы органов Счёт, баллы
   
Поражение ЦНС • Судороги • Психоз • Общемозговые симптомы • Зрительные нарушения • Патология черепных нервов 8x7=56(max) 8 8 8 8 8

158 ♦ Ревматология ^ Системная красная волчанка

Окончание табл. 2

 

   
• Головные боли  
• Инсульт  
Васкулит  
Артрит  
Миозит  
Поражение почек 4x4*16 (max)
• Цилиндрурия  
• Гематурия  
• Протеинурия (>0,5 г/сут)  
• Лейкоцитурия  
Кожный синдром  
Алопеция  
Язвенное поражение слизистых оболочек  
Плеврит  
Перикардит  
Снижение уровня комплемента  
Повышение титров анти-ДНК  
Лихорадка  
Тромбоцитопения  
Лейкопения  
Итого  

Таблица 3. Индекс повреждения при СКВ «SLICC/ACR DAMAGE INDEX»

 

Признаки Счёт, баллы
   

Глазные (каждый глаз, при клинической оценке) Любая катаракта, когда-либо

Изменения сетчатки или атрофия зрительного нерва

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)