АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расскажите о нарушениях сна, связанных с фибромиалгией.

Продолжительность МДГ-сна увеличена, по данным электроэнцефалографии, в четыре раза. Спокойное бодрствование с закрытыми глазами характеризуется альфа-волнами (8-13 Гц), в то же время бодрствование с открытыми глазами — бета-волнами (14-25 Гц). МДГ-сон I стадии — это переход от бодрствования, он в основном связан с тета-волновой активностью (4-7 Гц). Чем глубже сон, тем частота мозговых волн ниже (при IV стадии МДГ-сна дельта-волны (< 4 Гц) составляют 50 % волновой активности мозга). Именно дельта-волновой, или МДГ-сон IV стадии, отвечает за спокойный, освежающий и восстанавливающий силы сон.

Нарушения сна при фибромиалгии, называемые альфа-дельта-сон, характеризуются дезинтеграцией дельта-волнового сна частыми вторжениями альфа-активности. Поэтому продолжительность IV стадии МДГ-сна существенно сокращается. Такой характер сна неспецифичен для фибромиалгии и может наблюдаться в периоды эмоционального стресса, при состояниях, сопровождающихся хронической болью (ревматоидный артрит и остеоартрит), при синдроме сонного апноэ и у некоторых людей в норме. Альфа-дельта-сон не обеспечивает восстановление сил и отдых.

Фибромиалгия — невоспалительное заболевание, при котором больные часто жалуются на утреннюю скованность и другие субъективные проявления, характерные для воспалительного процесса, что затрудняет постановку диагноза при первом посещении пациента. Опишите другие субъективные признаки фибромиалгии, которые, как считают, чаще свидетельствуют о наличии воспалительного заболевания, чем невоспалительного.

Большинство пациентов с фибромиалгией страдают от выраженного, часто изнуряющего утомления. Чувство усталости более выражено по утрам и усиливается при минимальной физической нагрузке. Оно возникает как общий симптом при системных воспалительных процессах (ревматоидный артрит), и его наличие не характерно для невоспалительных заболеваний, например для остеоартрита. Утомление или слабость при хронических воспалительных заболеваниях, вероятно, обусловлены циркулирующими провоспалительными цитокинами. При фибромиалгии же утомление и слабость вызваны не циркулирующими цитокинами, а нарушениями сна (альфа-дельта-сон).

Приблизительно 50 % больных субъективно ощущают припухлость мягких тканей вокруг сустава — признак истинного артрита, но при осмотре явления припухлости или другие признаки артрита не выявляются.

Парестезии, которые относятся к признакам воспалительного процесса, сдавле-ния структур нервной системы или нейропатии, отмечаются примерно у 50 % больных фибромиалгией. Они могут быть локализованными или диффузными, распределяться по дерматомам. Больные часто субъективно отмечают мышечную слабость. Неврологическое обследование и определение скорости проведения по нервам/элек-тромиография отклонений от нормы не выявляют.

Феномен Рейно встречается приблизительно у 10 % больных фибромиалгией, он может быть и у относительно здоровых людей, но более характерен для лиц, страдающих системным склерозом и другими диффузными заболеваниями соединительной ткани, включая ревматоидный артрит и системную красную волчанку.

Сухость конъюнктивы и слизистой оболочки полости рта встречается в 15 % случаев. Жалобы на сухость типичны для первичного и вторичного синдромов Шег-рена, что осложняет диагностику фибромиалгии. Кроме того, пациенты, страдающие фибромиалгией, жалуются на тянущего характера головные боли, мигрень, симптомы раздражения кишечника, первичную дисменорею, депрессию или беспокойство.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 469 | Нарушение авторских прав