АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии диагностики. - частые ОРВИ, перенесённые коклюш, корь, аспирации инородных тел, повторные пневмонии с локализацией процесса в одном определённом месте с затяжным течением

I. Анамнестические:

- частые ОРВИ, перенесённые коклюш, корь, аспирации инородных тел, повторные пневмонии с локализацией процесса в одном определённом месте с затяжным течением, начавшиеся в раннем возрасте, перенесённые аспирационные и деструктивные пневмонии.

II. Клинические:

- постоянный влажный кашель, усиливающийся в период обострения, с выделением мокроты, чаще после сна (характер мокроты меняется от тяжести и фазы процесса);

- синдром хронической интоксикации: бледность, серость кожных покровов, сниженная толерантность к физическим нагрузкам, снижение аппетита и эмоционального тонуса;

- синдром хронической лёгочно-сердечной недостаточности: цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, одышка и тахикардия при физической нагрузке, уплощение и изменение ногтевых фаланг в виде «часовых стёкол», «барабанных палочек»;

- деформация грудной клетки: уплощение на стороне поражения, асимметрия, западение отдельных участков или выбухание, возможно отставание в акте дыхания одной половины грудной клетки;

- физикальные изменения характеризуются стабильностью: перкуторно – укорочение звука или тимпанит над зоной поражения в лёгких; аускультативно – изменение дыхания в зависимости от выраженности процесса (жёсткое, бронхиальное, иногда амфорическое, может быть ослабленное), стабильные разнообразные влажные хрипы, нередко и сухие хрипы, лучше выслушиваются при форсированном дыхании, кашле.

III. Инструментальные:

- компьютерная томография имеет большую ценность в диагностике бронхоэктазов, позволяет рано выявлять дилатированные бронхи, смещение средостения в сторону поражения; оценивать выраженность болезни; определять локализацию и объём поражения; выявлять слизистые пробки и участки инфильтрации;

- бронхография – выявляются цилиндрические, мешотчатые и другие варианты бронхоэктазов, уточняется локализация, объём поражения;

- рентгенография – выявляется усиленный деформированный лёгочный рисунок, утолщение стенок бронхов в одном или нескольких сегментах, уменьшение в объёме отдельных сегментов лёгких (пневмосклероз);

- бронхоскопия – деформация бронхов, цилиндрические или мешотчатые бронхоэктазы;

- исследование функции внешнего дыхания: спирография – снижение резервных возможностей аппарата внешнего дыхания, стойкая ДН; пневмотахиметрия – нарушение бронхиальной проходимости.

IV. Лабораторные:

- общие анализы крови – картина зависит от периода и активности воспалительного процесса в лёгких, при обострении лейкоцитоз с нейтрофилёзом и палочкоядерным сдвигом, ускоренная СОЭ.

Дифференциальную диагностику проводят с наследственными и врождёнными заболеваниями органов дыхания, хроническим и рецидивирующим бронхитом.

Пример диагноза: бронхоэктатическая болезнь, цилиндрические бронхоэктазы в средней доле правого легкого, тяжелое течение, период обострения, ДН1.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 489 | Нарушение авторских прав