АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии диагностики. 1. Кожный геморрагический синдром – васкулитно-пурпурный тип кровоточивости

I. Клинические:

1. Кожный геморрагический синдром – васкулитно-пурпурный тип кровоточивости. Отмечается симметрично расположенная геморрагическая (преимущественно пурпурная, возможно петехиальная) сыпь, располагающаяся симметрично на разгибательных поверхностях конечностей, преимущественно нижних, особенно вокруг суставов, на ягодицах. Сыпь не исчезает при надавливании, при угасании оставляет медленно исчезающую пигментацию. Характерная черта кожного синдрома – волнообразность высыпаний.

2. Суставной синдром – боли в суставах носят характер либо рецидивирующих артралгий, либо артритов с преимущественным поражением крупных суставов без последующей их деформации и нарушения функции. Излюбленная локализация – крупные суставы нижних конечностей, реже локтевые и лучезапястные. Длительность суставного синдрома редко превышает одну неделю.

3. Абдоминальный синдром – боли в животе умеренные или приступообразного характера, рвота, иногда желудочно-кишечное кровотечение. Нарушения моторики могут привести к непроходимости, инвагинации, инфарктам, перфорации кишки и перитониту.

4. Почечный синдром – при волнообразном течении ГВ и ранних сроках изменений в моче почечный синдром приобретает тяжелое затяжное течение, в редких случаях наблюдается подострый или хронический гломерулонефрит с развитием хронической почечной недостаточности.

II. Лабораторные:

1. Гематологические показатели:

- умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, эозинофилия, тромбоцитоз, увеличение СОЭ;

- увеличение концентрации С-реактивного белка, IgA сыворотки крови;

- коагулограмма – признаки гиперкоагуляции.

2. Анализ мочи – гематурия различной степени выраженности от микрогематурии до макрогематурии, умеренная протеинурия.

3.Анализ кала скрытую кровь – реакция положительная при абдоминальном синдроме.

Дифференциальную диагностику проводят с ревматизмом, полиартритом, инвагинацией кишечника, острым аппендицитом, Меккелевым дивертикулом, гнойным перитонитом, менингококкемией, аллергической реакцией, желчекаменной болезнью, мочекаменной болезнью, гломерулонефритом, септическими состояниями, глистной инвазией, лейкозом, туберкулезом мезентериальных лимфоузлов, тромбоцитопатиями, кожными болезнями.

Общепринятой классификации ГВ нет, диагноз формулируется с учётом клинических проявлений, характера течения, степени тяжести.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 454 | Нарушение авторских прав