АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии диагностики. - жалобы на головную боль, носовые кровотечения, холодные нижние конечности;

Взрослый тип

I. Клинические:

- жалобы на головную боль, носовые кровотечения, холодные нижние конечности;

- хорошее развитие плечевого пояса, отставание в развитии нижних конечностей;

- область сердца визуально не изменена;

- интенсивный систолический шум над всей областью сердца, лучше слышимый на основании и со стороны спины в межлопаточной области на уровне второго грудного позвонка;

- пульс на бедренной артерии ослаблен или не пальпируется;

- артериальное давление на руках повышено, на ногах понижено или вообще не определяется.

II. Инструментальные:

- ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка с явлениями его субэндокардиальной ишемии (смещение конечной части желудочкового комплекса вниз), возможно отклонение электрической оси влево;

- ЭхоКГ – гипертрофия и дилатация левого желудочка, постстенотическое расширение аорты;

- рентгенологическое обследование – узурация нижних краёв 3-8-х рёбер вследствие резко расширенных и извитых межрёберных артерий, увеличение левого желудочка, расширение восходящей аорты, дуга аорты часто не дифференцируется.

Детский тип

I. Клинические:

- бледность кожных покровов или дифференцированный цианоз;

- выраженная одышка;

- возможны застойные хрипы в лёгких;

- границы сердца умеренно или резко расширены (при сочетании с вторичным фиброэластозом эндокарда);

- грубый систолический шум над всей областью сердца, лучше слышимый на основании и со стороны спины в межлопаточной области на уровне второго грудного позвонка слева; при открытом артериальном протоке выслушивается систоло-диастолический шум;

- пульс на бедренной артерии ослаблен или не пальпируется, на радиальной – напряжённый; при преддуктальной коарктации с веноартериальным сбросом пульс на ногах будет определяться одновременно с дифференцированным цианозом;

- артериальное давление на руках повышено, на ногах понижено или не определяется.

II. Инструментальные:

- ЭКГ – чаще признаки гипертрофии правого желудочка или блокады правой ножки пучка Гиса;

- ЭхоКГ – гипертрофия и дилатация левого желудочка, постстенотическое расширение аорты;

- рентгенологическое обследование – лёгочный рисунок может быть усилен (при постдуктальной коарктации), сердце может иметь шаровидную или «аортальную», овоидную, конфигурацию с приподнятой верхушкой.

Дифференциальную диагностику проводят со всеми состояниями, сопровождаемыми повышением артериального давления.

Стеноз аорты – порок, характеризующийся деформацией створок клапана и/или сужением клапанного, подклапанного или надклапанного отверстия.

Различные варианты стеноза аорты составляют 2-7% всех врождённых пороков сердца.

Гемодинамика. В аорту поступает меньше крови, большой круг обеднён. Миокард левого желудочка работает с повышенной нагрузкой из-за препятствия выбросу крови в аорту. Развивается гипертрофия миокарда левого желудочка с уменьшением его полости или небольшой дилатацией, повышением конечно-диастолического давления в нём. Одновременно повышается давление в левом предсердии, лёгочных венах, лёгочной артерии.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 402 | Нарушение авторских прав