АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии диагностики. - семейная предрасположенность;

I. Анамнестические:

- семейная предрасположенность;

- экзогенные факторы: нарушение режима и качества питания, длительный приём лекарств (салицилаты, гормоны и др.);

- эндогенные факторы: нервные стрессы, нарушения эндокринной системы, иммунологические нарушения и др.

II. Клинические:

1. Болевой синдром:

- боли интенсивные, приступообразного характера, возникают через 1,5-2 часа после еды, чаще ночью и на голодный желудок;

- характерный ритм болей: голод – боль – облегчение после приёма пищи – голод – боль (мойнигановский ритм);

- локализация боли в области пупка, эпигастрия, в правом подреберье, иногда иррадиирует в область поясницы или носит разлитой характер;

- при пальпации отмечается болезненность в пилородуоденальной области, мышечная защита, гиперестезия кожных зон Захарьина-Геда, положительный симптом Менделя, болезненность отдельных болевых точек на уровне тел и отростков грудных (симптом Оппенховского) и поясничных (симптом Гербста) позвонков;

- сезонность обострения болевого синдрома (весна, осень).

2. Диспепсический синдром:

- тошнота, изжога, рвота, которая часто приносит облегчение, снимая боль;

- отрыжка кислым, горьким, пищей, воздухом, при стенозе привратника – тухлым;

- склонность к запорам при повышенной кислотности; неустойчивый стул при низкой кислотности.

III. Инструментально-лабораторные исследования

1. Рентгенологические признаки язвенного процесса

Прямые признаки:

- ниша с воспалительным валом;

- конвергенция складок;

- рубцовая деформация желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки.

Косвенные признаки:

- гиперсекреция натощак;

- усиленная сегментирующая перистальтика, мгновенное опорожнение луковицы двенадцатиперстной кишки;

- спазм пилородуоденальной области.

С целью оценки структурных изменений желудка и двенадцатиперстной кишки проводят беззондовую релаксационную дуоденографию;

2. Эзофагогастродуоденоскопия – обнаружение язвенного дефекта.

3. Исследование кала – обнаружение скрытой крови (исследование должно проводиться не менее 3-4 раз);

4. Исследование желудочной секреции фракционным методом:

- повышение секреторной функции желудка; повышение объема секреции в базальной порции – ранний признак язвенной болезни;

- повышение кислотообразующей функции желудка. При язвенной болезни желудка в отличие от язвенной болезни двенадцатиперстной кишки кислотность желудочного сока может быть нормальной или даже сниженной. Протеолитическая активность желудочного сока и соляной кислоты значительно повышается у больных с язвенной болезнью.

5. Прицельная биопсия слизистой.

6. Желудочная рН-метрия (в том числе суточное мониторирование).

7. Диагностика Нр-инфекции.

Дифференциальный диагноз проводится с хроническим гастродуоденитом, заболеваниями желчевыводящих путей, хроническим панкреатитом, дискинезией двенадцатиперстной кишки, заболеваниями сердца, пневмонией, плевритом.

В педиатрической практике наибольшее распространение получила классификация ЯБ по А.В. Мазурину.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 417 | Нарушение авторских прав