АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Структура и режим работы детской поликлиники

В структуре детской поликлиники предусматриваются следующие подразделения:

регистратура;

фильтр с боксами;

педиатрические отделения;

отделение специализированной помощи;

отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях;

отделение (кабинет) медико-социальной помощи;

отделение реабилитации или восстановительного лечения;

лечебно-диагностическое отделение;

кабинет профилактической работы с детьми (кабинет здорового ребенка);

подростковый кабинет;

молочно-раздаточный пункт;

административная часть и вспомогательные службы.

Типовая поликлиника должна иметь два входа - для здоровых и больных детей. Фильтр с изоляторами-боксами и отдельным входом необходим для выведения из общего потока детей с острыми инфекционными заболеваниями. На фильтре работает опытная медицинская сестра, в задачи которой входят доврачебный осмотр и изоляция ребенка при подозрении на инфекционное заболевание. В боксе ребенка осматривает врач-педиатр и оказывает ему лечебную помощь, в том числе и неотложную.

Регистратура: основная задача - обеспечение четкой и согласованной работы всех подразделений поликлиники и ее взаимосвязь с другими лечебно-профилактическими учреждениями района и города (родильными домами, станциями и подстанциями скорой медицинской помощи, детскими стационарами, центрами санэпиднадзора и др.). Сотрудники регистратуры проводят ежедневный прием вызовов к больным детям на дом, предварительную запись к врачам специалистам, а также регистрацию больничных листов.

Городская детская поликлиника работает с 8 до 20 часов по пятидневной (в период эпидемии гриппа - по шестидневной) рабочей неделе. Вызовы участкового педиатра к заболевшим детям принимаются регистратурой с 7 до 11 часов. Вызовы, поступившие в поликлинику во второй половине дня, а также в выходные и праздничные дни, обслуживаются врачом отделения неотложной помощи.

Ведущей функциональной единицей детской поликлиники является участковая бригада – союз врача-педиатра и участковой медсестры, работающая в составе педиатрического отделения. Основная задача педиатрических отделений - оказание профилактической и лечебной помощи детям различных возрастов на дому и в поликлинике. Руководит работой педиатрического отделения заведующий, который назначается главным врачом поликлиники при наличии в отделении более 9 врачебных должностей. Непосредственным помощником заведующего отделением является старшая сестра отделения.

ПОЛОЖЕНИЕ О СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

(Приложение №12 к приказу Минздрава СССР от 19.01.1983 г. №60)

1. На должность старшей медицинской сестры педиатрического отделения детской городской поликлиники назначается медицинская сестра (фельдшер), имеющая опыт работы на педиатрическом участке.

2. Старшая медицинская сестра детской городской поликлиники подчиняется главному врачу (заместителю), заведующему отделением, главной медицинской сестре поликлиники.

3. Старшая медицинская сестра педиатрического отделения назначается и увольняется руководителем поликлиники или больницы.

4. Старшая медицинская сестра педиатрического отделения детской городской поликлиники:

- руководит работой подчиненного ей среднего и младшего медицинского персонала, принимает участие в комплектовании медицинским персоналом дошкольных учреждений, выезжающих летом за город, и пионерских лагерей;

- участвует в подборе среднего и младшего медицинского персонала для отделения;

- составляет графики работы среднего и младшего медицинского персонала;

- проводит инструктаж вновь принимаемых на работу средних медицинских работников;

- осуществляет контроль за работой участковых медицинских сестер, за качеством и систематичностью патронажей к беременным женщинам, новорожденным, детям грудного возраста и к больным детям, за выполнением медицинских назначений, планированием и организацией прививок, за ведением медицинской документации;

- получает медикаменты, перевязочный и прививочный материал, ведет учет их прихода и расхода;

- следит за правильностью хранения медикаментов и своевременным их пополнением в укладках для врачей;

- осуществляет контроль за правильным храпением шприцев и стерильного материала у участковых врачей-педиатров и участковых медицинских сестер;

- контролирует преемственность в работе детской городской поликлиники с женскими консультациями, родильными домами, стационарами, скорой и неотложной помощью;

- совместно с заведующим отделением осуществляет по плану проверку работы медицинского персонала дошкольных учреждений и школ; проводит анализ медицинской деятельности дошкольных учреждений и школ по вопросам охраны здоровья детей;

- принимает личное участие в санитарно-просветительной работе, в работе совета медицинских сестер, в общественной жизни отделения;

- организует мероприятия по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала поликлиники, а также старших медицинских сестер детских яслей и яслей-садов;

- принимает участие в составлении годового отчета по поликлинике по своему разделу;

- проводит с медицинским персоналом работу по воспитанию ответственного к труду, чуткого отношения к детям и родителям, чувства ответственности за порученное дело.

5. В случае организации в детской городской поликлинике дошкольно-школьного отделения функции по медицинскому обслуживанию детей дошкольных учреждений и школ возлагаются на старшую медицинскую сестру этого отделения.

Организация работы участкового медперсонала предусматривает проведение приемов в поликлинике ежедневно в течение трех часов по скользящему графику в четыре смены. На осмотр одного ребенка на приеме отводится 12 минут (для проведения профилактического осмотра - 15 минут).

Кабинет участкового педиатра должен быть оснащен рабочими столами для врача и медицинской сестры, шкафами для документации, пеленальным столом, ростомерами для детей раннего и старшего возраста.

В рабочем графике педиатрических отделений (участков) выделяются профилактические дни: один день в неделю для осмотра здоровых детей раннего возраста и один день для приема детей, состоящих на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний. В остальные дни проводится прием детей-реконвалесцентов острых заболеваний. Это предусматривает разобщение встречных потоков здоровых и больных детей. Помощь в работе участковому педиатру оказывает участковая медицинская сестра. Функциональные обязанности участковой медицинской сестры закреплены «Положением об участковой медицинской сестре детской городской поликлиники (отделения)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения СССР 19.01.1983 г., № 60 (приложение № 10).

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ УЧАСТКОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

Участковая медицинская сестра детской городской поликлиники (отделения) работает под руководством участкового врача-педиатра.

Участковая медицинская сестра назначается и увольняется главным врачом учреждения.

В обязанности участковой медицинской сестры входит:

профилактическая работа по развитию и воспитанию здорового ребенка;

оказание медицинской помощи больным детям на дому по назначению врача;

санитарно-просветительная работа с населением;

учет работы по установленной форме;

повышение своей квалификации.

4. Участковая медицинская сестра:

проводит дородовые патронажи к беременным женщинам своего территориального участка, активно выявляет нарушения самочувствия беременной и своевременно сообщает об этом акушеру-гинекологу женской консультации и участковому врачу-педиатру;

совместно с участковым врачом-педиатром посещает новорожденных в первые 3 дня после выписки из родильного дома, обращая внимание на материально-бытовые, культурно-гигиенические условия жизни семьи, ее психологический климат;

обеспечивает систематичность наблюдения за здоровыми и больными детьми;

контролирует выполнение родителями лечебных назначений;

проводит ежемесячное планирование профилактических прививок детей, не посещающих дошкольные учреждения, приглашает детей на прививку в поликлинику;

ведет работу по своевременной организации врачебных осмотров детей, состоящих на диспансерном учете, согласно плану диспансеризации;

выполняет по назначению врача лечебные процедуры на дому;

оказывает помощь врачу при проведении медицинских осмотров детей (проводит антропометрию, выписывает рецепты, справки, направления, листки нетрудоспособности, выписки, следит за очередностью приема);

проводит беседы с родителями на участке и в поликлинике по вопросам развития и воспитания здорового ребенка и профилактики заболеваний;

принимает участие в организации санитарно-просветительных выставок в поликлинике, уголков здоровья;

ведет работу по подготовке общественного санитарного актива на участке, совместно с которым осуществляет мероприятия, направленные на профилактику травматизма детей на участке, рейды по проверке чистоты, организует встречи населения с врачом.

5. Медицинская сестра обязана систематически повышать свою квалификацию, изучать передовой опыт по организации работы медицинских сестер, применять его в своей работе, участвовать в работе совета медицинских сестер.

В составе педиатрического отделения организуется работа кабинета здорового ребенка. В кабинете работает подготовленная медицинская сестра или фельдшер (1 должность на 10 тысяч детского населения). Координирует работу кабинета методический совет поликлиники, в состав которого входят опытные врачи-педиатры и медицинские сестры. Основными задачами этого кабинета являются обучение родителей правилам воспитания здорового ребенка, проведение работы по пропаганде гигиенических знаний здорового образа жизни. Деятельность кабинета должна охватывать профилактической работой не только беременных женщин и детей раннего и дошкольного возраста, но также школьников и подростков и их семьи.

ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ (КАБИНЕТЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА)

(Приложение №8 к приказу Минздрава СССР от 19.01.1983 г. №60)

1. Кабинет здорового ребенка организуется в составе детской городской поликлиники (отделения) для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста.

2. В кабинете здорового ребенка работает фельдшер или медицинская сестра, прошедшие подготовку по профилактической работе с детьми и санитарно-просветительной работе с населением.

3. Руководство работой кабинета осуществляет заведующий одним из педиатрических отделений.

4. Медицинский персонал кабинета здорового ребенка работает под контролем главной (старшей) медицинской сестры детской городской поликлиники (отделения).

5. Основными задачами кабинета здорового ребенка являются:

- пропаганда здорового образа жизни в семье;

- обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.);

- санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка.

В этих целях медицинский персонал кабинета здорового ребенка:

- оказывает помощь участковым врачам-педиатрам в проведении организуемых в кабинете занятий школ молодых матерей, отцов;

- проводит индивидуальные и коллективные беседы с родителями детей раннего возраста, выдает им памятки и методическую литературу по вопросам охраны здоровья ребенка;

- обучает родителей методике ухода за детьми, организации режима дня, возрастным комплексам массажа, гимнастики, проведению закаливающих процедур, технологии приготовления детского питания, правилам введения докорма и прикорма;

- проводит работу по профилактике рахита у детей, выдает витамин "Д" на дом или дает его в кабинете, ставит пробу Сулковича по назначению врача, организует кварцевание детей;

- совместно с участковым врачом-педиатром и участковой медицинской сестрой проводит индивидуальную подготовку детей к поступлению в дошкольное учреждение;

- обучает участковых медицинских сестер вопросам профилактической работы с детьми, методике массажа, гимнастики, закаливающих процедур и др.;

- сообщает участковым врачам-педиатрам и медицинским сестрам о выявленных нарушениях в развитии ребенка и ошибках, допускаемых родителями в уходе за детьми;

- осуществляет связь с домом санитарного просвещения с целью изучения и распространения новых материалов по вопросам развития и воспитания здорового ребенка;

- комплектует материалы для оформления кабинета, соответствующую санитарно-просветительную литературу, таблицы, плакаты, пособия, памятки, выставки по основным вопросам профилактической работы со здоровым ребенком;

- ведет необходимую рабочую документацию и учет инструктивно-методических материалов по развитию и воспитанию детей раннего возраста.

6. Кабинет здорового ребенка должен быть обеспечен методическими материалами и наглядными пособиями по основным вопросам развития и воспитания здорового ребенка, профилактики заболеваний:

- таблицей возрастных режимов;

- таблицей-схемой естественного и искусственного вскармливания детей первого года жизни;

- выставкой по вскармливанию и питанию детей раннего возраста;

- таблицей показателей физического и нервно-психического развития детей раннего возраста;

- стендами с комплексами массажа и гимнастики, физических упражнений для детей раннего возраста;

- стендами со схемами закаливания детей;

- выставками предметов ухода за ребенком, личной гигиены детей, одежды, обуви, игрушек для детей различных возрастных групп;

- схемой специфической и неспецифической профилактики рахита;

- стендом по подготовке ребенка к поступлению в дошкольное учреждение;

- набором методических рекомендаций Министерства здравоохранения по основным вопросам профилактической работы со здоровым ребенком.

Основной задачей отделения специализированной помощи является проведение мероприятий по диагностике, лечению и реабилитации детей и подростков с отклонениями в состоянии здоровья и хроническими заболеваниями. Врачи-специалисты осуществляют консультативный прием в поликлинике в две смены. В бюджете их рабочего времени значительное место занимают диспансеризация, профилактические осмотры, санитарное просвещение.

По назначению участковых педиатров для оказания лечебно-консультативной помощи врачи-специалисты обслуживают вызовы к детям, находящимся на лечении в условиях «стационара на дому».

Цель организации работы отделения медико-социальной помощи – разработка и проведение комплексных мероприятий по медико-социальной, психологической и правовой поддержке детей и подростков с целью профилактики развития нарушений в состоянии соматического, репродуктивного, психического здоровья и выработки у детей устойчивых стереотипов здорового образа жизни.

Штаты отделения наряду с врачами-педиатрами должны включать медицинского психолога, социального работника, юрисконсульта.

Основные задачи отделения:

· выявление детей, имеющих факторы медико-социального риска и нуждающихся в психологической и социальной поддержке;

· оказание медико-социальной помощи детям с пограничными состояниями и психосоматической патологией;

· медико-психологическая, социальная и правовая поддержка детей-инвалидов и их семей, проведение мероприятий, направленных на максимальную адаптацию и интеграцию детей-инвалидов, снижение социальной недостаточности;

· методическая помощь врачам детской поликлиники, родителям, педагогам в организации работы по профилактике нарушений здоровья у детей различного возраста.

С января 2002 года в штаты детских поликлиник включены подростковые врачи-терапевты. Подростковый врач-терапевт оказывает помощь подросткам, проживающим на территории деятельности поликлиники, а также работающим на предприятиях, обучающимся в профтехучилищах, колледжах, техникумах, прикрепленных к данной поликлинике.

На должность врача-терапевта подросткового назначается врач, прошедший специальную подготовку по вопросам физиологии, патологии, гигиены подросткового возраста, вопросам профессиональной патологии и ориентации подростков.

В обязанности врача-терапевта подросткового входит:

организация и проведение профилактических медицинских осмотров;

оказание своевременной квалифицированной терапевтической помощи;

постоянный медицинский контроль за проведением лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного возраста и оформление медицинской документации для направления в райвоенкомат.

Отделение восстановительного лечения обеспечивает оказание квалифицированной медицинской помощи детям и подросткам по восстановлению частично или полностью утраченных функций организма, в том числе детям-инвалидам. В задачи отделения входит проведение противорецидивных курсов лечения детям и подросткам с хроническими заболеваниями, а также мероприятий по оздоровлению часто болеющих детей, детей с функциональными и пограничными состояниями и в периоде реконвалесценции после острых заболеваний.

Восстановительное лечение проводится по индивидуальным реабилитационным программам, составляемым для детей и подростков врачами-специалистами и участковыми педиатрами в соответствии с действующими стандартами.

При отделении восстановительного лечения возможна организация «дневного стационара» детской поликлиники.

Работа лечебно-диагностического отделения организуется с учетом возможности оказания помощи детям в нерабочее время родителей. График работы лаборатории в течение рабочей недели должен предусматривать 1- 2 дня с приемом анализов с 8 до 14 часов. Физиотерапевтический кабинет должен обеспечивать непрерывность лечения в течение всей недели при одной рабочей субботе для каждой медицинской сестры. Процедурный кабинет работает все дни недели, в том числе и выходные.

Основными формами первичной медицинской документации детской поликлиники:

· талон амбулаторного пациента (025/у-96Р);

· медицинская карта ребенка для образовательных учреждений (026/у);

· выписка из истории развития (027/у);

· направление на консультацию во вспомогательные кабинеты (028/у);

· контрольная карта диспансерного учета (030/у);

· книга записи вызовов на дом (031/у);

· журнал записи заключений клинико-экспертной комиссии (035/у);

· книга регистрации листков нетрудоспособности (036/у);

· экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром пищевом отравлении, необычной реакции на прививку (058/у);

· журнал учета инфекционных заболеваний (060/у);

· карта профилактических прививок (063/у);

· санаторно-курортная карта для детей и подростков (076/у);

· медицинская справка на школьника, отъезжающего в оздоровительный лагерь (079/у);

· направление на ребенка до 18 лет на медико-социальную экспертизу (080/у);

· история развития ребенка (112/у);

· обменная карта родильного дома (113/у);

· рецептурные бланки (107/у и 148-1/у-88).

Одним из основных видов документации детской поликлиники является история развития ребенка (ф. № 112/у). В неё, помимо паспортной части, вносят данные анамнеза жизни, семейного анамнеза, антропометрии, результаты наблюдения за здоровьем и развитием ребенка, сведения о профилактических прививках, назначениях по режиму, питанию, профилактических и лечебных мероприятиях.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 2757 | Нарушение авторских прав