АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виды (методы) кесарева сечения

По доступу к матке:

1) Абдоминальное

2) Влагалищное (только до 28 нед. беременности при мертвом или нежизнеспособном плоде)

II. По отношению к брюшине:

1) Трансперитонеальное

2) Экстраперитонеальное (внебрюшинное)

3) С временной изоляцией брюшины

Экстраперитонеальное кесарево сечение (по Латцко, Морозову и т. д.) и кесарево сечение с временной изоляцией брюшины (по Покровскому, Моряк-Гладун, Чиладзе и др.) производятся при наличии инфекции или высоком риске ее развития.

III. По разрезу на матке:

разрез на теле матки -

1) Корпоральное или классическое

а) Разрез на теле матки продольный (по Сенгеру)

б) разрез по Fritsch — поперечное направление от одного трубного угла к другому.

2) Разрез в нижнем сегменте

а) поперечный в нижнем сегменте с тупым расширением до размеров, позволяющих извлечь головку плода (по Гусакову)

б) полулунный поперечный разрез без дополнительного расслаивания мышц (по Деффлеру)

в) продольный (вертикальный) разрез начинают в нижнем сегменте и продолжают на тело матки (по Сельхайму)

Абсолютные и относительные показания к кесареву сечению

На современном этапе абсолютными показаниями к кесареву сечению считаются такие акушерские ситуации, при которых кесарево сечение надо производить не только для спаcения жизни женщины, но для предупреждения ее инвалидности. К группе относительных показаний относят те, при которых кесарево сечение, по сравнению с родоразрешением через родовые пути, улучшает исход беременности и родов для матери и плода.

Абсолютные показания:

1. Анатомически узкий таз III-IV ст.

2. Полное предлежание плаценты.

3. Угрожающий или начавшийся разрыв матки.

4. Неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях.

5. Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка.

6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при неподготовленных родовых путях.

7. Неполноценный рубец на матке после оперативного вмешательства на ней.

8. Тяжелые формы позднего гестоза при безуспешном консервативном лечении и неподготовленности родовых путей.

9. Состояние после операций по поводу мочеполовых и кишечнополовых свищей.

10. Рубцовые изменения шейки матки и влагалища.

11. Экстрагенитальный рак и рак шейки матки.

12. Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы.

13. Экстрагенитальные заболевания (осложненная миома высокой степени, отслойка сетчатки, заболевания головного мозга, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, не поддающейся медикаментозной терапии и др.)

Относительные показания:

1. Клиническое несоответствие размеров таза матери и головки плода.

2. Упорная слабость родовой деятельности, не поддающаяся лечению.

3. Поперечное положение плода при отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути.

4. Неправильное вставление и предлежание головки плода.

5. Тазовое предлежание плода в сочетании с другой акушерской патологией, возрастом первородящей старше 30 лет или отягощенным акушерским анамнезом.

6. Предлежание и выпадение петель пуповины.

7. Пожилой возраст первородящей (старше 30 лет) в сочетании с акушерской или экстрагенитальной патологией.

8. Гипоксия плода, хроническая фетоплацентарная недостаточность, не поддающаяся медикаментозной терапии.

9. Длительное бесплодие в анамнезе в сочетании с другими отягощающими факторами.

10. Переношенная беременность в сочетании с какой-либо акушерской патологией или отягощенным акушерским или гинекологическим анамнезом.

11. Многоплодная беременность при поперечном положении первого плода или обоих плодов, при тазовом положении первого плода и головном второго.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав