АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первичная обработка новорожденного

При первичном туатете новорожденного очень важно соблюдать мероприя­

тия по профилактике внутриутробных инфекций в акушерских стационарах.

Перед обработкой новорожденного акушерка моет и обрабатывает руки,

надевает стерильные маску и перчатки. Для первичной обработки новорож­

денного применяют стерильный индивидуальный комплект, в который вхо­

дит стерильный индивидуальный набор для обработки пуповины со скоб­

ками Роговина.

Родившегося ребенка помещают на обеззараженный, согретый и покры­

тый стерильной пеленкой лоток, который кладут между согнутыми и разве­

денными ногами матери на одном с ней уровне. Ребенка обтирают стериль­

ными салфетками.

Здоровый доношенный ребенок сразу после родов дышит и громко

кричит. После рождения приступают к обработке глаз ребенка и профилак­

тике гонобленнореи. Последняя проводится как во время первичного туа­

лета новорожденного, так и повторно, через 2 ч. Для этих целей рекомен­

дуется либо 1 % раствор нитрата серебра, либо 30 % раствор сульфацила

натрия (альбуцид). Вначале протирают веки от наружного угла к внутрен­

нему сухим ватным тампоном. Затем приподнимают верхнее и нижнее веко,

слегка оттягивая верхнее кверху, а нижнее — книзу, капают на слизистую

оболочку нижней переходной складки одну каплю раствора. Растворы для

обработки глаз меняют ежедневно.

На пуповину, предварительно обработав ее дезинфицирующим раство­

ром (0,5 % раствором хлоргексидина глюконата в 70 % этиловом спирте),

232 после прекращения пульсации, отступя 10 см от пупочного кольца, накла­

дывают зажим. Второй зажим накладывают, отступя 2 см от первого. Учас­

ток между зажимами обрабатывают повторно, после чего пуповину пересе­

кают. Ребенка помещают в стерильных пеленках на пеленальный столик,

подогреваемый сверху специальной лампой, после чего его осматривает

неонатолог.

Перед обработкой пуповины новорожденного акушерка повторно тща­

тельно обрабатывает, моет, протирает спиртом руки, надевает стерильные

перчатки и стерильную маску. Остаток пуповины со стороны ребенка про­

тирают стерильным тампоном, смоченным в 0,5 % растворе хлоргексидина

глюконата в 70 % этиловом спирте, затем пуповину отжимают между боль­

шим и указательным пальцами. В специальные стерильные щипцы вклады­

вают стерильную металлическую скобку Роговина и накладывают ее на

пуповину, отступя 0,5 см от кожного края пупочного кольца. Щипцы со

скобкой смыкают до их защемления. Остаток пуповины отрезают на 0,5—

0,7 см выше края скобки. Пупочную рану обрабатывают раствором 5 %

калия перманганата или 0,5 % раствором хлоргексидина глюконата в 70 %

этиловом спирте. После наложения скобки на пуповину можно использо­

вать пленкообразующие препараты.

Если ребенок родился при наличии Rh-сенсибилизации у матери, то на

пуповину сразу после рождения накладывают зажим, а затем — шелковую

лигатуру, отступя 2—2,5 см от кожного края пупочного кольца. Пуповину

отсекают стерильными ножницами на 2—2,5 см от лигатуры. Культю пупо­

вины завязывают стерильной марлевой салфеткой. Пуповину в данных си­

туациях оставляют для того, чтобы можно было произвести заменное пере­

ливание крови через сосуды пуповины.

Обработку кожных покровов новорожденного проводят стерильным ват­

ным тампоном или одноразовой бумажной салфеткой, смоченной стериль­

ным растительным или вазелиновым маслом из индивидуального флакона

разового пользования. Удаляют сыровидную смазку, остатки крови.

После выполнения первичной обработки измеряют рост ребенка, раз­

меры головки и плечиков, массу тела, на ручки надевают браслеты, на

которых написаны имя и отчество матери, номер истории родов, пол ре­

бенка, дата рождения. Затем ребенка завертывают в стерильные пеленки и

одеяло.

В родильном зале в течение первого получаса после рождения в отсут­

ствие противопоказаний, связанных с осложнениями родов (асфиксия,

крупный плод и т.д.), целесообразно прикладывать новорожденного к груди

матери. Раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание способст­

вуют более быстрому становлению нормальной микрофлоры кишечника,

Повышению неспецифической защиты организма новорожденного, станов­

лению лактации и сокращению матки у матери.

После прикладывания ребенка к груди его передают под наблюдение

Неонатолога

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав