АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АМБУЛАТОРНАЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ

ПОМОЩЬ.Женская консультация!

Женская консультация, являясь основным амбулаторным учреждением, ока­

зывающим акушерско-гинекологическую помощь, входит в структуру поли­

клиники, медико-санитарной части или родильного дома, реже является

самостоятельной.

Женские консультации проводят профилактические мероприятия, на­

правленные на сохранение здоровья женщины, предупреждение осложнений

беременности. Важным разделом работы женских консультаций являются

предупреждение абортов, распространение знаний по контрацепции, сани-

тарно-просветительская работа, направленная на формирование здорового

образа жизни женщин.

Как правило, женские консультации объединены с родовспомогательным

учреждением, гинекологическим стационаром, что дает возможность осущест­

влять преемственность в наблюдении за беременными, родильницами и

гинекологическими больными. Данные о наблюдении за беременными (об­

менная карта или выписка из "Индивидуальной карты") направляются в

стационар, где после лечения или родов составляется подробная выписка из

истории родов (болезни), которая снова поступает в амбулаторное звено.

Учреждения по наблюдению за беременными должны быть связаны с

противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспан-

серами.

Специальная помощь женщинам оказывается также в медико-генети­

ческих консультациях.

Задачи медико-генетической консультации следующие: 1) диагностика

генетически обусловленных заболеваний; 2) выявление, учет, динамическое

наблюдение за лицами с активно выраженными наследственными заболе­

ваниями; 3) консультация больных, страдающих наследственными болезня­

ми, и их родственников по поводу возможности выявления у них больного

потомства;

Основные качественные показатели работы женской консультации —

своевременность (до 12 нед) поступления беременной под наблюдение;

выявление гестозов и других осложнений беременности; своевременность

госпитализации беременных группы риска: с узким тазом, тазовым предле-

жанием, поперечным положением плода, крупным плодом, многоплодием,

рубцом на матке, с резус-конфликтом, первородящие в возрасте старше

30 лет, а также с экстрагенитальными заболеваниями; процент применения

специальных методов обследования и лечения; организация специализиро­

ванных приемов.

Каждое амбулаторно-поликлиническое отделение для наблюдения за

беременными должно быть оснащено лабораторной службой, кабинетами

функциональной (УЗИ, КТГ, ЭКГ) и рентгенологической диагностики, фи­

зиотерапевтическим отделением. ч

Лечебно-профилактическая помощь беременным строится по диспан­

серному принципу, т.е. на основании активного наблюдения. Благоприят­

ный исход беременности во многом зависит от обследования в ранние

сроки, в связи с чем важна ранняя явка пациенток — до 11 — 12 нед бере­

менности. При этом решается вопрос о возможности продолжения беремен­

ности у больных с экстрагенитальными заболеваниями или у женщин с

осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом. При первом обра­

щении беременной в женскую консультацию на нее заводят "Индивидуаль­

ную карту беременной и родильницы", куда заносят все анамнестические и

текущие данные наблюдения.

В первой половине беременности женщина посещает врача 1 раз в

месяц, во второй — 2 раза в месяц. Женщины группы высокого риска

должны посещать врача 1 раз в 10 дней.

При выявлении ухудшения состояния беременной, страдающей экстра-

генитальными заболеваниями, или развитии осложнений беременности па­

циентку на протяжении беременности необходимо госпитализировать (иног­

да несколько раз) либо в терапевтическое отделение, либо (чаще) в палату

патологии беременных родильного дома. Для госпитализации целесообразно

использовать специализированные родовспомогательные учреждения.

Детальное обследование различными специалистами позволяет отне­

сти беременную к определенной группе риска (или исключить его) и наметить

индивидуальный план ведения пациентки в женской консультации.

Все факторы риска развития перинатальной патологии разделены на две

группы — антенатальные и интранатальные. К антенатальным факторам от­

носятся: 1) социально-биологические (юный и пожилой возраст беремен­

ных, вредные привычки, профессиональные вредности, низкий уровень

культуры, конституция родителей); 2) особенности акушерско-гинекологи-

ческого анамнеза; 3) экстрагенитальные заболевания; 4) осложнения насто­

ящей беременности; 5) нарушение состояния плода. Интранатальные фак­

торы риска оказывают неблагоприятное влияние во время родов, их дейст­

вие обусловлено состоянием матери, плода и плаценты.

По мере увеличения гестационного срока число беременных женщин

группы высокого риска возможных осложнений для матери и плода возрас­

тает более чем в 2 раза. Степень риска определяется суммой баллов. Балль­

ная оценка факторов риска позволяет определить вероятность неблагопри­

ятного исхода и удельный вес каждого фактора в развитии осложнений

беременности. Разработанные шкалы (схемы) используются в основном для

прогноза перинатальной патологии и ее предупреждения. К группе беремен­

ных высокого риска относят женщин с суммарной оценкой перинатальных

факторов 10 баллов и более, к группе среднего риска — 5—9 баллов,

низкого — до 4 баллов.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав