Полипы и полипоз желудка
Полипы представляют собой выступающие в просвет желудка округлые образования, расположенные на тонкой ножке или широком основании. В зависимости от микроскопического строения, различают несколько разновидностей полипов желудка. Предраковыми считаются железистые (аденоматозные) полипы. Дисплазия в аденоматозных полипах или в окружающей их слизистой оболочке встречается почти у 40% больных, в том числе, дисплазия третьей степени - у 5%.
Полипы локализуются преимущественно в антральном отделе желудка, примерно у половины больных они бывают множественными. Чаще встречаются в возрасте 40-60 лет. Мужчины заболевают в 2-3 раза чаще женщин.
Заболевание обычно протекает бессимптомно. В других случаях жалобы зависят от сопутствующего гастрита. Больных может беспокоить боль в эпигастральной области, иногда она связана с приемом пищи. Боль тупая, неинтенсивная, без иррадиации. Пациенты часто отмечают чувство тяжести и давления в подложечной области, тошноту, изжогу, отрыжку пищей или воздухом. Другие желудочные жалобы, а также похудание, анемия, общая слабость встречаются редко.
Распознавание полипов осуществляется путем эндоскопического и рентгенологического исследования. На рентгенограмме полип имеет вид округлого дефекта наполнения с ровными или полициклическими контурами диаметром от 0,5 до 2 см и более (рис. 13.5).
При эндоскопическом исследовании полипы представляют собой шаровидные или овальные образования с гладкой поверхностью (рис. 13.6). Цвет их обычно краснее слизистой оболочки желудка. На поверхности полипа иногда виден белесоватый налет или неглубокое изъязвление. В других случаях они имеет вид грибовидных разрастаний, напоминающих цветную капусту {ворсинчатые полипы).
Рис. 13.5. Рентгенограмма желудка. Крупный полип в антральном отделе.
Рис. 13.6. Гастроскопия. Полипы желудка.
Частота превращения аденоматозных понтон в рак колеблется в широких пределах (10-40%) и зависит от продолжительности наблюдения за больными.
Лечение полипов оперативное. Небольшие (до 1,5 см в диаметре) полипы подлежат эндоскопической полипэктомии с обязательным гистологическим исследованием препарата. При полипах больших размеров, расположенных на широком основании, а также при полипозе показана резекция желудка.
После удаления полипов, равно как и при отказе от хирургического лечения, за больными устанавливают диспансерное наблюдение. Контрольные осмотры сопровождаются эндоскопическим обследованием. В течение первых двух лет после излечения осмотр производят каждые 6 мес, в дальнейшем - 1 раз в год.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав
|