АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полипы и полипоз желудка

Полипы представляют собой выступающие в просвет желудка округлые образования, расположенные на тонкой ножке или широком основании. В зависимости от микроскопического строения, различают несколько разно­видностей полипов желудка. Предраковыми считаются железистые (аденоматозные) полипы. Дисплазия в аденоматозных полипах или в окружающей их слизистой оболочке встречается почти у 40% больных, в том числе, дис­плазия третьей степени - у 5%.

Полипы локализуются преимущественно в антральном отделе желудка, примерно у половины больных они бывают множественными. Чаще встре­чаются в возрасте 40-60 лет. Мужчины заболевают в 2-3 раза чаще женщин.

Заболевание обычно протекает бессимптомно. В других случаях жалобы зависят от сопутствующего гастрита. Больных может беспокоить боль в эпигастральной области, иногда она связана с приемом пищи. Боль тупая, неин­тенсивная, без иррадиации. Пациенты часто отмечают чувство тяжести и давления в подложечной области, тошноту, изжогу, отрыжку пищей или воз­духом. Другие желудочные жалобы, а также похудание, анемия, общая сла­бость встречаются редко.

Распознавание полипов осуществляется путем эндоскопического и рент­генологического исследования. На рентгенограмме полип имеет вид округло­го дефекта наполнения с ровными или полициклическими контурами диа­метром от 0,5 до 2 см и более (рис. 13.5).

При эндоскопическом исследовании полипы представляют собой шаро­видные или овальные образования с гладкой поверхностью (рис. 13.6). Цвет их обычно краснее слизистой оболочки желудка. На поверхности полипа иногда виден белесоватый налет или неглубокое изъязвление. В других слу­чаях они имеет вид грибовидных разрастаний, напоминающих цветную ка­пусту {ворсинчатые полипы).

Рис. 13.5. Рентгенограмма же­лудка. Крупный полип в антраль­ном отделе.

Рис. 13.6. Гастроскопия. Полипы желудка.

Частота превращения аденоматозных понтон в рак колеб­лется в широких пределах (10-40%) и зависит от продолжи­тельности наблюдения за больными.

Лечение полипов оперативное. Небольшие (до 1,5 см в диаметре) полипы подлежат эндоскопической полипэктомии с обязательным гистологическим исследованием препарата. При полипах больших размеров, расположенных на широком основании, а также при полипозе показана резекция желудка.

После удаления полипов, равно как и при отказе от хирургического лече­ния, за больными устанавливают диспансерное наблюдение. Контрольные осмотры сопровождаются эндоскопическим обследованием. В течение пер­вых двух лет после излечения осмотр производят каждые 6 мес, в дальней­шем - 1 раз в год.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав