Основные положения. • Рак желудка занимает третье место по частоте после рака легкого и кожи
• Рак желудка занимает третье место по частоте после рака легкого и кожи. Уровень заболеваемости снижается. Мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин.
• Предраковыми заболеваниями желудка являются:
хронический атрофический гастрит;
аденоматозные полипы и полипоз желудка;
язвенная болезнь желудка;
болезнь Менетрие;
пернициозная анемия;
хронический гастрит после резекции желудка.
• Возникновению опухоли способствуют:
многолетнее инфицирование бактерией Helicobacter pylori;
канцерогенные вещества, поступающие с пищей, водой, табаком, косметикой и лекарствами, а также синтезируемые в желудке под влиянием ферментов бактерий;
вторичные желчные кислоты, образующиеся в желудке и поступающие при рефлюксе дуоденального содержимого;
злоупотребление алкоголем;
избыточный прием поваренной соли.
• Деление рака желудка на интестинальный и диффузный типы
позволяет судить о патогенезе опухоли и разработать меры ее профилактики.
Диффузный рак связан с генетической предрасположенностью человека, характер питания не играет ведущей роли в его возникновении.
Интестинальный рак зависит от поступления с пищей и образования в желудке канцерогенных веществ и от регургитации желчи из двенадцатиперстной кишки.
• Внешний вид опухоли зависит от особенностей роста опухоли и выраженности некротических процессов
• Эндофитные опухоли растут быстрее, чаще и раньше метастазируют, отличаются плохим прогнозом и худшими результатами лечения по сравнению с экзофитными.
• К группе повышенного риска относятся
больные предраковыми заболеваниями желудка;
кровные родственники больных с диффузной формой рака, особенно с II(А) группой крови;
люди старше 50 лет со сниженной кислотностью желудочного сока;
лица, инвазированные Helicobacter pylori.
• Симптомы рака желудка разнообразны и сходны с симптомами других желудочных заболеваний.
• «Сигналами тревоги» являются:
любые желудочные симптомы, постепенно прогрессирующие или остающиеся стабильными на протяжении нескольких недель или месяцев;
изменение характера жалоб у больных хроническими желудочными заболеваниями;
желудочные симптомы, обусловленные феноменами деструкции, обтурации или интоксикации;
6 появление стойких желудочных жалоб, непосредственно не связанных с нарушением режима питания.
При наличии любого из «сигналов тревоги» больному необходима гастроскопия или рентгенологическое исследование.
• Для рентгенологической картины рака желудка наиболее характерны:
дефект наполнения соответственно опухоли,
деформации контуров желудка,
патологические изменения рельефа слизистой,
отсутствие перистальтики в зоне дефекта наполнения.
• Эндоскопическое исследование при подозрении на рак включает не только осмотр слизистой оболочки желудка, но и забор материала для гистологического исследования.
• Рак желудка может быть излечен только хирургическим путем. Радикальными операциями являются субтотальная резекция желудка и гастрэктомия.
• Химиотерапию проводят 5-фторурацилом, фторафуром, митомицином С и адриамщином. Эффективны новые препараты: УФТ, S-1. Часто применяют полихимиотерапию.
• В течение 5 лет после излечения остаются в живых при I стадии 87-100% больных, при II- 70-80%, при III-менее 20%.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав
|