АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая анатомия. По международной анатомической номенклатуре, в желудке различают кардиальную часть, дно, тело и привратниковую часть

По международной анатомической номенклатуре, в желудке различают кардиальную часть, дно, тело и привратниковую часть, в которой выделяют широкий антральный отдел и более узкий канал привратника. Злокачествен­ные опухоли развиваются в них с неодинаковой частотой. От локализации опухоли зависит клиническая картина рака.

Опухоли, возникающие в канале привратника и.т распро­страняющиеся на этот участок, приводят к стеноп' приврат­ника и нарушению эвакуации из желудка.

Кровоснабжение осуществляется за счет желудочных и желудочно-сальниковых сосу­дов. Левые и правые желудочные артерии и вены проходят в малом сальнике вдоль малой кривизны желудка. Вдоль большой кривизны между листками желудочно-ободочной связки располагаются правые и левые желудочно-сальниковые сосуды. Короткие желудочные сосуды, являющиеся ветвями селезеночной артерии, принимают участие в кровоснабже­нии дна желудка.

Лимфоотток. Лимфатические сосуды вне же­лудка расположены вдоль кровеносных и обра­зуют 4 (по некоторым авторам - 3) коллектора, по которым осуществляется лимфоотток и метастазирование рака желудка (рис. 13.1).

Поскольку кровеносные и лимфатические сосуды, а также ближайшие лимфатические узлы располагаются между листками сальников, последние при радикальной операции удаляются вместе с резецируемой частью пора­женного желудка. Это правило является обязательным при всех типах ради­кальных операций при раке желудка.

Структура и функции слизистой оболочки. Стенка желудка имеет не­ровную внутреннюю поверхность из-за большого количества складок, со­стоящих из слизистой оболочки и подслизистой основы. При рентгенологи­ческом исследовании промежутки между складками заполняются контраст­ной взвесью, что дает возможность изучить рельеф слизистой оболочки.

• Запомните обязательно!

Раковая опухоль лишена складок, поэтому на рентгено­грамме у тени новообразования складки слизистой оболоч­ки обрываются.

Рис. 13.1. Схема лимфооттока из желудка. Цифрами обозначены бассейны лимфооттока (по А.В. Мельникову).

Слизистая оболочка желудка выстлана цилиндрическим эпителием. Эпи­телий формирует железки, разделенные прослойками соединительной ткани. Эти железы получили название собственных желез желудка.

Формирующие их клетки продуцируют

пепсиногены (главные клетки),

соляную кислоту (париетальные клетки),

мукоид (слизистые клетки).

Пепсиногены в кислой среде превращаются в пепсины, которые расщеп­ляют белки до крупных полипептидов.

Соляная кислота активирует пепсиногены, вызывает денатурацию бел­ков, обеспечивает антибактериальное действие желудочного сока, регулирует двигательную функцию желудка.

• Запомните обязательно!

Снижение секреции соляной кислоты при атрофическом гастрите ведет к уменьшению бактерицидных свойств желудочного сока и создает условия для обсеме­нения желудка микробной флорой.

Слизь, содержащая мукоиды, защищает слизистую оболочку от механиче­ских и химических повреждений. К числу продуцируемых железами желудка мукоидов относится гастромукопротеид (внутренний фактор Касла), наруше­ние синтеза которого приводит к В12-дефицитной анемии. Такая анемия мо­жет явиться результатом наследственно обусловленного атрофического гаст­рита {пернициозная анемия или болезнь Аддисона-Бирмера).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав