АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Недостаточность коры надпочечников. Виды, причины, механизмы, проявления, значение.

Различают парциальную и тотальную, острую и хроническую недостаточность коры надпочечников.

Изолированная (парциальная) недостаточность клубочковой, пучковой или сетчатой зоны развивается сравнительно редко. Обычно она возникает в результате наследственного или приобретенного дефекта ферментов, ответственных за биосинтез тех или иных кортикостероидных гормонов, а также снижения количества и (или) чувствительности соответствующих гормональных рецепторов.

Тотальная недостаточность коры - это сочетание недостаточности синтеза кортизола, альдостерона и (или) надпочечниковых половых гормонов. Возникает чаще. Клинически проявляется общей мышечной слабостью и быстрой утомляемостью, артериальной гипотензией, развитием брадикардии, слабости сердечных сокращений, гипонатриемией, гиперкалиемией. Острая надпочечниковая недостаточность. Причина: внезапное уменьшения или прекращения секреции различных кор­тикостероидных гормонов, обусловленного двусторонним поврежде­нием коры надпочечников - травмы, кровотечения, операции (в том числе удаление одного надпочечника), острые токсикоинфекции, кровоизлияния в надпочечники, аутоиммунная патология, тяжелая физическая нагрузка, неадекватная глюкокортикоидная терапия.

Проявления: коллапс, нарушение созна­ния, судороги; рвота, диарея, дегидратация организма; уменьшение количества внеклеточной жидкости, ОЦК, сниже­ние содержания ионов Na+ в крови; увеличение содержания ионов К+ в крови и клетках (особенно в миокарде), уменьшение выделения калия с мочой; развитие гипогликемии, уменьшение запаса гликогена в печени, скелетных мышцах, сердце, гипогликемическая кома.

Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона = бронзовая болезнь). Причина: первннчная вызвана повреждением коры надпочеч­ников, вторичная - недостатком или прекращением секреции АКТГ гипофизом. Аутоиммунный про­цесс, хронические инфекции (туберкулез, сифилис, кандидозы и др.), интоксикации, гормонально-неактивные опухоли, тромбозы и эмбо­лии сосудов коры надпочечников, гипертоническая болезнь. Проявления: гиперпигментация кожи и слизистых оболо­чек (в результате повышенного отложения в них меланина из-за резкого увеличения секреции АКТГ); артериальная гипотензия (сопровождается головокружениями, обморочными состояниями и др.); аритмии сердца; ухудшение реологических свойств крови; ослабление выделительной функции почек (олитурия); общее похудание организма, прогрессирующее расстройство обмена веществ, гипонатриемия и гиперкалиемия; развитие гипогликемии вплоть до гипогликемических состояний, снижение функций половых желез, нервно-психические нарушения.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав