АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевания женских половых желез (Предменструальный синдром, Нарушения менструальной функции)

Причины:

Нарушения деятельности эндокринной системы могут вызывать все известные в патологии повреждающие факторы (социальные, информационные, психогенные, биологические, химические, физические), особенно действующие в неблагоприятных условиях внешней и внутренней сред организма.

Среди этиологических факторов, вызывающих развитие эндокринопатий особое значение имеют следующие:

§ нервно-психические (особенно сильные и длительно действующие личностно значимые и имеющие отрицательное биологическое значение дистресс-факторы)

§ механическая, токсическая, инфекционная и ионизирующая травматизация различных структур головного мозга, лимбических структур, ретикулярной формации ствола мозга, эпифиза, таламуса, коры больших полушарий, но особенно — гипоталамуса, гипофиза и периферических эндокринных желёз

§ нехватка в пище и воде субстратов (аминокислот, холестерина, витаминов, микроэлементов, кислорода), необходимых для синтеза гормонов, макроэргов и других ФАВ.

Механизмы:

Эндокринные заболевания возникают при нарушении механизмов регуляции желёз внутренней секреции. Выделяют уровни регуляции эндокринной системы:

Ø центральный (ЦНС – трансгипофизарная = нейрогуморальная и парагипофизарная = нервно-проводниковая регуляция)

Ø железистый (эндокринные железы – биосинтез и секреция)

Ø периферический (кровь, спинно-мозговая жидкость – транспорт, печень – метаболизм, органы-мишени – рецепция, био действие, печень, почки – выведение).

В зависимости от уровня повреждения эндокринной системы различают следующие механизмы эндокринопатий:

1. Нарушение центральной регуляции эндокринных функций.

Например, психическая травма может стать причиной половых расстройств, тиреотоксикоза. Электрическое раздражение правого блуждающего нерва усиливает секрецию инсулина.

Расстройства нейрогуморальной регуляции – первичное поражение гипоталамуса или связанных с ним вышележащих отделов ГМ. В гипоталамусе сосредоточены главные центры регуляции секреции гормонов гипофиза, поэтому при поражении центральных механизмов регуляции могут возникать множественные заболевания эндокринной системы.

Нарушения трансгипофизарной регуляции. В гипоталамусе вырабатываются рилизинг-факторы (нейрогормоны): либерины и статины, осуществляющие стимуляцию и торможение секреции аденогипофизарных гормонов. Нарушение образования того или иного нейрогормона влечет за собой изменение секреции соответствующего тропного гормона гипофиза.

Нарушение механизма обратной связи между периферическими эндокринными железами и гипоталамо-гипофизарной системой. Например, болезнь Иценко-Кушинга характеризуется повышением порога возбудимости гипоталамуса к тормозному действию кортикостероидов, что ведет к гиперсекреции кортикотропина и вторичной гиперплазии коркового вещества надпочечниковю. Усиление секреции гормона периферической эндокринной железы ведет к торможению выделения соответствующего тропного гормона гипофиза, вследствие чего секреция гормона снижается до нормального уровня, и наоборот.

2. Нарушение биосинтеза и секреции гормонов.

Местные патологические процессы в эндокринных железах изменяют их функциональную активность. Например, атрофия, некроз, недостаточность ферментов – гипофункция, гиперплазия, гипертрофия, опухоли – гиперфункция, дефект ферментов биосинтеза гормонов – дисфункция. Нарушение скорости образования и выделения гормонов происходит вследствие изменения чувствительности желез к нервным и гуморальным регуляторам. Аутоиммунные и опухолевые процессы могут вызывать расстройства эндокринного отдела.

3. Нарушения транспорта, метаболизма и реализации биологического действия гормонов (внежелезистый механизм).

Большая часть гормонов образует комплексы с белками плазмы. Лишь свободная фракция гормона обладает физиологической активностью. Нарушения связаны с изменением концентрации связывающих белков в плазме крови. Например, гипертиреоз может развиваться в результате уменьшения концентрации тироксинсвязывающего глобулина. Первоначальным этапом действия на орган-мишень является связывание гормона со специфическим циторецептором. Нарушение гормональной рецепции изменяет биологические эффекты гормонов. Например, при врожденном отсутствии циторецепторов андрогенов развивается синдром тестикулярной феминизации.

Проявления:

§ пестрота эндокринных и неэндокринных нарушений;

§ изменение внешнего вида больного;

§ различные нарушения метаболизма и функций;

§ частое изменение полового, психического и соматического статуса;

§ изменение абсолютного количества, соотношения и активности гормонов в биологических средах организма (крови, спинномозговой жидкости, моче, лимфе и т.д.

(Профилактика) и лечение:

1. Этиотропная терапия – устранение или ослабление действия патогенных факторов и неблагоприятных условий (травматизации, интоксикации, инфицирования, дефицита субстратов, витаминов, ионов, ФАВ)

2. Патогенетическая терапия – устранение или ослабление патогенетических сдвигов в деятельности эндокринной системы или других регуляторных и жизнеобеспечивающих систем, влияющих на скорость развития и характер течения эндокринопатий.

a. Заместительная гормонотерапия – при абсолютной или относительной недостаточности железы

b. Стимулирующая – введение тропного гормона

c. Тормозящая – подавление чрезмерно повышенных функций центрального или железистого отделов

d. Корригирующая – изменение контролируемых гормонами жизненно важных процессов в нарушенных органах и системах

3. Саногенетическая терапия – активизация защитных, компенсаторных, приспособительных процессов и механизмов. Используют различные ЛС (витамины, фитоадаптогены, иммуномодуляторы, гормоны, микроэлементы и т.д.) и немедикаментозные воздействия (закаливание, дозированные физические нагрузки, физиотерапия и т.д.)

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав