 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Этапный эпикриз
Больная Гунина Р.М. поступила в хирургическое отделение 1- КБ №8 01.03.13 Клинический диагноз: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Пузырно-дуоденальный свищ. Основные жалобы при поступлении: На наличие длительно существующих постоянных ноющих болей в правом подреберье, усиливающиеся после обильной жареной и жирной пищи. Слабость и повышенную утомляемость. Anamnesis morbi Впервые почувствовала себя больной около 30 лет назад, когда впервые появилась сжимающая боль в правом подреберье и в эпигастральной области после обильной пищи, с иррадиацией в межлопаточную область. Приступы были частые, к врачу не обращалась, лечилась самостоятельно. С 2004 года приступы участились, перестали купироваться самостоятельным лечением. Обратилась к врачу, установлен диагноз ЖКБ, хронический холецистит. Было назначено лечение(что именно не помнит). В середине октября 2012 года обострение после питья холодной воды(со слов). Боль не проходила 2 недели, обратилась в поликлинику к хирургу – направлена на оперативное лечение в ХО-1. 01.03.13 поступила в ХО-1 КБ №8 для планового хирургического лечения. УЗИ органов брюшной полости затеков и свободной жидкости в брюшной полости не обранужен. Рентгенография органов грудной клетки без особенностей. РХПГ с ЭПСТ от 19.03.13 Заключение: Холедохолитиаз. Стенозирование терминального отдела холедоха. Выполнено ЭПСТ с литоэкстракцией. Видеолапароскопия, лапаротомия, разобщение бузырно-дуоденального свища, ушивание ДПК, холецистэктомия, дренирование холедоха по Вишневскому, дренирование брюшной полости. Послеоперационный диагноз: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит(«сморщенный желчный пузырь»). Холедохолитиаз. Состояние после РХПГ с ЭПСТ и эндоскопической литоэкстракцией. Пузырно-дуоденальный свищ.
Динамика положительная, был неоднократный стул желтого цвета. Диурез не нарушен, моча светлая. По дренажу из холедоха до 600мл светлой желчи. Боли в правом подреберье не беспокоят. Начала есть, 1 стол. Рана без признаков воспаления, швы лежат хорошо, рана заживает первичным натяжением. Назначено и проводится инфузионная терапия, антибактериальная терапия, дезинтоксикация. Снятие швов планируется на 08.04.13. На 09.04.13 запланировано проведение фистулографии, для решения вопроса об удалении дренажа. На момент окончания куррации больная продолжает лечение в ХО1.
Список использованной литературы 1. Хирургические болезни, Н.П. Напалков, Изд. Медицина, Ленинград 2. Внутренние болезни, Ф.И. Комаров, Изд. Медицина, Москва 1990 г.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 748 | Нарушение авторских прав |