АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этапный эпикриз

Больная Гунина Р.М. поступила в хирургическое отделение 1- КБ №8 01.03.13

Клинический диагноз: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Пузырно-дуоденальный свищ.

Основные жалобы при поступлении:

На наличие длительно существующих постоянных ноющих болей в правом подреберье, усиливающиеся после обильной жареной и жирной пищи. Слабость и повышенную утомляемость.

Anamnesis morbi

Впервые почувствовала себя больной около 30 лет назад, когда впервые появилась сжимающая боль в правом подреберье и в эпигастральной области после обильной пищи, с иррадиацией в межлопаточную область. Приступы были частые, к врачу не обращалась, лечилась самостоятельно. С 2004 года приступы участились, перестали купироваться самостоятельным лечением. Обратилась к врачу, установлен диагноз ЖКБ, хронический холецистит. Было назначено лечение(что именно не помнит). В середине октября 2012 года обострение после питья холодной воды(со слов). Боль не проходила 2 недели, обратилась в поликлинику к хирургу – направлена на оперативное лечение в ХО-1.

01.03.13 поступила в ХО-1 КБ №8 для планового хирургического лечения.

УЗИ органов брюшной полости затеков и свободной жидкости в брюшной полости не обранужен.

Рентгенография органов грудной клетки без особенностей.

РХПГ с ЭПСТ от 19.03.13

Заключение: Холедохолитиаз. Стенозирование терминального отдела холедоха. Выполнено ЭПСТ с литоэкстракцией.

Видеолапароскопия, лапаротомия, разобщение бузырно-дуоденального свища, ушивание ДПК, холецистэктомия, дренирование холедоха по Вишневскому, дренирование брюшной полости.

Послеоперационный диагноз: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит(«сморщенный желчный пузырь»). Холедохолитиаз. Состояние после РХПГ с ЭПСТ и эндоскопической литоэкстракцией. Пузырно-дуоденальный свищ.

Динамика положительная, был неоднократный стул желтого цвета. Диурез не нарушен, моча светлая. По дренажу из холедоха до 600мл светлой желчи. Боли в правом подреберье не беспокоят. Начала есть, 1 стол.

Рана без признаков воспаления, швы лежат хорошо, рана заживает первичным натяжением.

Назначено и проводится инфузионная терапия, антибактериальная терапия, дезинтоксикация.

Снятие швов планируется на 08.04.13.

На 09.04.13 запланировано проведение фистулографии, для решения вопроса об удалении дренажа.

На момент окончания куррации больная продолжает лечение в ХО1.

Список использованной литературы

1. Хирургические болезни, Н.П. Напалков, Изд. Медицина, Ленинград
1976 г.

2. Внутренние болезни, Ф.И. Комаров, Изд. Медицина, Москва 1990 г.

3. Хирургические болезни, М.И.Кузин, Изд. Медицина, Москва 1986 г.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав