АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Национального календаря прививок

«Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья»:

Практическое руководство для врачей /Под ред. М. П.

Костинова, М., 2002

Правила вакцинации

Строгое соблюдение «холодовой цепи» при транспорти­ровке и хранении вакцин в соответствии с санитарными правилами. Оптимальной является температура в пределах 2—8°С. Категорически запрещается замораживание адсор­бированных препаратов (АКДС, АДС и других) и раство­рителей для живых вирусных вакцин. При длительном хранении живых вирусных вакцин (коревой, краснушной. паротитной, полиомиелитной и других) оптимальной тем­пературой является -20°С. Не рекомендуется хранить им­мунобиологические препараты в дверце холодильника.

Отбор детей на прививку осуществляет педиатр. Обяза­тельный медицинский осмотр с термометрией для исклю­чения острого заболевания или обострения хронического, опрос родителей о состоянии здоровья ребенка, реакции на предыдущую прививку, наличии контактов с инфекцион-

ными больными, оформление документации допуска к прививке или медицинского отвода.

Техника вакцинации

Внутримышечно вводят (после тщательного перемеши­вания) сорбированные вакцины (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ, ИПВ).

Место инъекции — передненаружная область бедра (ла­теральная часть четырехглавой мышцы) или, у детей стар­ше 5—7 лет, — дельтовидная мышца.

Верхний наружный квадрант ягодичной мышцы исполь­зоваться не должен, т. к. у 5% детей там проходит нервный ствол, а ягодицы грудничка бедны мышцами, так что вак­цина может попасть в жировую клетчатку (риск медленно рассасывающейся гранулемы).

Игла вводится только отвесно (под углом 90°). После укола следует оттянуть поршень шприца и вводить вакци­ну только при отсутствии крови, в противном случае следу­ет повторить укол.

Перед инъекцией собирают мышцу двумя пальцами в складку, увеличив расстояние до надкостницы. На бедре толщина подкожного слоя до возраста 18 мес. — 8 мм (макс. 12 мм), а толщина мышцы — 9 мм (макс. 12 мм), так что достаточно иглы длиной 22—25 мм. Другой метод — у детей с толстой жировой прослойкой — растянуть кожу над местом инъекции, сократив толщину подкожного слоя; при этом глубина введения иглы меньше (до 16 мм). На руке толщина жирового слоя всего 5-7 мм, а толщина мышцы — 6—7 мм. У больных гемофилией внутримышечное введение осуществляют в мышцы предплечья, подкожное — в тыл кисти или стопы, где легко прижать инъекционный канал.

Подкожно вводят не сорбированные — живые и поли-сахаридные — вакцины: в подлопаточную область, в на­ружную поверхность плеча (на границе верхней и средней трети) или в передненаружную область бедра.

Внутрикожное введение (БЦЖ) проводят в наружную поверхность плеча, реакцию Манту — в сгибательную по­верхность предплечья.

ОПВ вводят в рот, в случае срыгивания ребенком дозы вакцины ему дают повторную дозу, если он срыгнет и ее, вакцинацию откладывают.

Наблюдение за привитыми длится 30 минут, когда теоре­тически возможна анафилактическая реакция. Следует ин­формировать родителей о возможных реакциях, требующих обращения к врачу. Ребенок наблюдается патронажной се­строй первые 3 дня после введения инактивированной вак­цины, на 5—6 и 10—11 день после введения живых вакцин.

Сведения о проведенной вакцинации заносят в учетные формы (№ 63 и № 26), прививочные журналы и Сертифи­кат профилактических прививок.

При подготовке детей к вакцинации необходимо учиты­вать медицинские противопоказания к их проведению (таб­лица 56).

Таблица 56 Перечень медицинских противопоказаний к проведению

профилактических прививок (В. К. Таточенко «Педиатру на каждый день» — М., 2005)

Острые инфекционные и неинфекционные заболева­ния, обострение хронических являются временным проти­вопоказанием для проведения прививок. Плановые при­вивки проводятся через 2—4 недели после выздоровления, в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. проведение прививок возможно сразу же после нормализации темпе­ратуры (В. К. Таточенко, 2005).

6.3. Вакцинация по эпидемическим показаниям

Приказом МЗ РФ № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактичес­ких прививок по эпидемическим показаниям» от 27.06.01. регламентируются особенности вакцинации населения по эпидемическим показаниям (таблица 57V

Прививки в рамках календаря профилактических при­вивок но эпидемическим показаниям проводятся вакци­нами отечественного и зарубежного производства, зареги­стрированными и разрешенными к применению в уста-

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 882 | Нарушение авторских прав