АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТРАВМЫ И ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 11 страница

Лечение Внутрь нистатин, леворин, ам фотерицин В, витамин С по 1 г в день, витамины Bi, Вг, калия иодид Ирригация полости рта 2 % раствором гидрокарбоната натрия На оча ги поражения — 10 % раствор натрия бората

ФЛЕГМОНА ОКОЛОЧЕЛЮСТНАЯ — гнойное разлитое воспаление подкожной, под-слизистой и межфасциальной клетчатки челю-стно-лицевой области.

Этиология: стрептококки, стафилококки, зубная спирохета, анаэробы Патогенез связан с состоянием лимфооттока и венозного русла тканей, попаданием в глубокие слои мягких тканей инфекции и состоянием аллергической и неспецифической реактивности организма. Развитию флегмоны часто предшествуют остео­миелит челюсти, острые околоверхушечные заболевания, лимфаденит и т. д.

Симптомы. Резкая болезненность при же­вании, нарушение подвижности челюсти (тризм), дыхания, речи, затрудненное глота­ние, слюнотечение, асимметрия лица. Разлитая, плотная, болезненная при пальпации припух­лость лица на стороне поражения, кожа лос­нящаяся, в складку не собирается. Выражены явления интоксикации — слабость, потливость, ознобы, учащение пульса и дыхания. В крови сдвиг влево, нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ резко увеличена. Температура тела 39—40 °С. Течение может осложниться асфиксией, тром­бозом вен лица, менингитом, медиастинитом, сепсисом и т. д.

Лечение хирургическое: широкие разрезы и вскрытие глубокого очага тупым путем. Обезболивание общее либо инъекционное, ново-каиновое в сочетании с введением 1 мл 1 % раствора морфина, омнопона или промедола. Гнойный очаг дренируется резиновыми или марлевыми полосками. Вводят большие дозы антибиотиков широкого спектра действия, суль­фаниламиды, гемодез, раствор глюкозы в/в, антистрептококковую сыворотку, гамма-глобу­лин, полиглюкин, раствор Рингера. При гнило­стном процессе — противогангренозная, поли­валентная сыворотка (вводят по Безредке); при флегмонах шеи, дна полости рта, около­глоточной — иногда трахеотомия. Консерватив­ное лечение (антибиотики, сухое тепло, УВЧ-терапия) назначают в начальных стадиях процесса при относительно удовлетворительном общем состоянии.

Прогноз при радикальном вскрытии гной­ника и интенсивной антибиотикотерапии, как правило, благоприятный, при гнилостных флег­монах и запоздалом лечении сомнительный. Профилактика та же, что и при абсцессе околочелюстном.

ХЕЙЛИТ — воспаление красной каймы, сли­зистой оболочки и кожи губ.

Этиология: стрептококк, стафилококк, дрожжевой грибок, длительное солнечное об­лучение, зубопротезные материалы, губная по­мада и т. д. Патогенез связан с дефици­том витамина В₂, аллергической чувствитель­ностью к медикаментам. Имеют значение эндо­кринные расстройства и негигиеничное содер­жание зубов.

Симптомы. Губа отечна, гиперемиро-вана; на красной кайме шелушение, корки, эрозии, трещины; в углах рта пленки и трещины Выводные протоки слизистых желез зияют.

Лечение. Витамины В₂, Bs, А, антигиста-минные препараты. Течение нередко затяж­ное.

Профилактика: опрятное содержание рта, своевременная санация, использование фотозащитных мазей.

ПРИЛОЖЕНИЯ К ТОМУ II

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав