АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ТРАВМЫ И ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 11 страница
Лечение Внутрь нистатин, леворин, ам фотерицин В, витамин С по 1 г в день, витамины Bi, Вг, калия иодид Ирригация полости рта 2 % раствором гидрокарбоната натрия На оча ги поражения — 10 % раствор натрия бората
ФЛЕГМОНА ОКОЛОЧЕЛЮСТНАЯ — гнойное разлитое воспаление подкожной, под-слизистой и межфасциальной клетчатки челю-стно-лицевой области.
Этиология: стрептококки, стафилококки, зубная спирохета, анаэробы Патогенез связан с состоянием лимфооттока и венозного русла тканей, попаданием в глубокие слои мягких тканей инфекции и состоянием аллергической и неспецифической реактивности организма. Развитию флегмоны часто предшествуют остеомиелит челюсти, острые околоверхушечные заболевания, лимфаденит и т. д.
Симптомы. Резкая болезненность при жевании, нарушение подвижности челюсти (тризм), дыхания, речи, затрудненное глотание, слюнотечение, асимметрия лица. Разлитая, плотная, болезненная при пальпации припухлость лица на стороне поражения, кожа лоснящаяся, в складку не собирается. Выражены явления интоксикации — слабость, потливость, ознобы, учащение пульса и дыхания. В крови сдвиг влево, нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ резко увеличена. Температура тела 39—40 °С. Течение может осложниться асфиксией, тромбозом вен лица, менингитом, медиастинитом, сепсисом и т. д.
Лечение хирургическое: широкие разрезы и вскрытие глубокого очага тупым путем. Обезболивание общее либо инъекционное, ново-каиновое в сочетании с введением 1 мл 1 % раствора морфина, омнопона или промедола. Гнойный очаг дренируется резиновыми или марлевыми полосками. Вводят большие дозы антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламиды, гемодез, раствор глюкозы в/в, антистрептококковую сыворотку, гамма-глобулин, полиглюкин, раствор Рингера. При гнилостном процессе — противогангренозная, поливалентная сыворотка (вводят по Безредке); при флегмонах шеи, дна полости рта, окологлоточной — иногда трахеотомия. Консервативное лечение (антибиотики, сухое тепло, УВЧ-терапия) назначают в начальных стадиях процесса при относительно удовлетворительном общем состоянии.
Прогноз при радикальном вскрытии гнойника и интенсивной антибиотикотерапии, как правило, благоприятный, при гнилостных флегмонах и запоздалом лечении сомнительный. Профилактика та же, что и при абсцессе околочелюстном.
ХЕЙЛИТ — воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ.
Этиология: стрептококк, стафилококк, дрожжевой грибок, длительное солнечное облучение, зубопротезные материалы, губная помада и т. д. Патогенез связан с дефицитом витамина В2, аллергической чувствительностью к медикаментам. Имеют значение эндокринные расстройства и негигиеничное содержание зубов.
Симптомы. Губа отечна, гиперемиро-вана; на красной кайме шелушение, корки, эрозии, трещины; в углах рта пленки и трещины Выводные протоки слизистых желез зияют.
Лечение. Витамины В2, Bs, А, антигиста-минные препараты. Течение нередко затяжное.
Профилактика: опрятное содержание рта, своевременная санация, использование фотозащитных мазей.
ПРИЛОЖЕНИЯ К ТОМУ II
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав
|