АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ВЗРОСЛЫХ (НОРМА)
Материалы настоящего раздела по сравнению с 1-м изданием дополнены; некоторые сведения о нормах отдельных лабораторных показателей заменены данными, полученными отечественными авторами (в основном в Европейской части СССР), в большинстве случаев — унифицированными методами. Для районов с экстремальными климатическими условиями (Крайний Север, Северо-Восток, Юг), а также в зависимости от генетической адаптации населения к этим условиям в приведенные пока-
затели необходимо вносить поправки. Все показатели крови приведены для проб, взятых в 7—9 ч утра после 12- 14-часового периода ночного голодания, так как на эти показатели существенно влияют циркадианные суточные колебания, что также необходимо учитывать при диспансеризации населения. При оценке данных лабораторных исследований важно учитывать и влияние на них фармакологических средств, в том числе витаминов.
Лабораторные показатели приведены в старой системе единиц и в международной системе единиц (СИ); в конце приложения дана таблица коэффициентов для пересчета в СИ.
СИСТЕМА КРОВИ
Таблица 1. Периферическая кровь
Показатель
| Единицы
| Единицы СИ
| Гемоглобин
|
|
| мужчины
| 13—17,5 Г %
| 130—175 г/л (2,02—2,71 ммоль/Л)
| женщины
| 12-16 г %
| 120—160 г/л (1,86—2,48 ммоль/л)
| Эритроциты:
|
|
| мужчины
| 4,0—5,6 млн в 1 мкл
| 4-10и-5.6-1017л
| женщины
| 3,4—5,0 млн в 1 мкл
| 3.4-10|2-5,0-10'7л
| Цветовой показатель
| 0,86—1,1
| 0,86--1,1
| Лейкоциты ':
|
|
| мужчины
| 4300—11 300 в 1 мкл
| 4,3-10ч- 11,3-107 л
| женщины
| 3200—10 200 в 1 мкл
| 3,2- 10ч— 10,2- 107-л
| Тромбоциты, число в 1 мкл крови 2
| 180 000—320 0002
| 180- 10ч —320- 109/л
| Ретикулоциты
| 2— 12 %0
| 0,5-1,2%
| СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 3
|
|
| мужчины
| 1 —14 мм/ч
|
| женщины
| 2—20 мм/ч
|
| Гематокритное число (общий объем форменных элементов в цельной крови)
|
|
| мужчины
| 40—54 %
|
| женщины
| 36—42 %
|
| 1 Количество лейкоцитов колеблется в течение суток (максимум — в вечерние часы); повышение наблюдается при мышечной работе, эмоциональном напряжении, приеме белковой пищи, резкой смене температуры окружающей среды.
2 Возбуждение симпатико-адреналовой системы и физические упражнения изменяют показатель. J Повышается у здоровых при беременности, после вакцинации, при сухоядении и голодании.
Таблица 2. Лейкоцитарная формула
|
|
| Клетки
| %
| Число клеток в тыс в 1 мкл крови
| Единицы СИ
| Миелоциты
|
|
|
| Метамиелоциты
|
|
|
| Нейтрофилы:
|
|
|
| палочкоядерные
| 1—6
| 40—300
| 0,04—0,3-109/л
| сегмснтоядерные
| 47—72
| 2000—5500
| 2—5,5-109/л
| Эозинофилы '
| 0,5—5
| 20—300
| 0,02—0,3- 109/л
| Базофилы
| 0—1
| 0—65
| 0—0,65-109/л
| Лимфоциты
| 19—37
| 1200—3000
| 1,2—3-109/л
| Моноциты
| 3—11
| 90—600
| 0,09—0,6-109/л
| Наиболее низкие значения — утром, максимальные — ночью.
фл — фентолитр (10 15 л).
Тромбоцитограмма
Тромбоциты: юные
|
| зрелые
|
| старые
|
| раздражения
|
| дегенеративные
|
| вакуолизированные
|
|
Таблица 3. Морфологическая картина стернального пунктата
[Соколов В. В., Грибова И. А., 1979]
Клеточные элементы
| Пределы нормальных колебаний в %
| Недифференцированные бласты Миелобласты
Нейтрофильные:
Промиелоциты
Миелоциты
Метамиелоциты
Палочкоядерные
сегментоядерные
| 0,1 — 1,1
0,2—1,7
1,0—4,1
7,0—12,2
8,0—15,0
12,8—23,7
13,1—24,1
|
Эритроциты
| Единицы Единицы СИ
| Осмотическая стойкость эритроцитов:
Минимальная
Максимальная
в свежей крови
в среднем
в инкубированной в течение суток
|
0,48—0,46 %
0,34—0,32 %
0,20—0,40 %
0,20—0,65 %
| Средний объем эритроцита
| 76—96 мк3 76—96 фл1
| Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците
| 27—33,3 пг 0,42—0,52 фмоль/эритр
| Средняя концентрация гемоглобина в 1 эритроците
| 30—38 % 4,65—5,89 ммоль/эритр
| Диаметр эритроцита
| 5—6,9 мкм— 12,5 % л 7—8 мкм — 75 % 1 эритроцитов 8,1—9 мкм— 12,5 % j
| Продолжение табл. 3
Таблица 4. Лимфаденограмма при подсчете на 1000 клеток
| Тип клетки
| Пределы нормальных колебаний в %
| Лимфобласты
| 0,1—0,9
| Пролимфоциты
| 5,3—16,4
| Лимфоциты
| 67,8—90,0
| Ретикулярные клетки
| 0—2,6
| Плазмоциты
| 0—5,3
| Моноциты
| 0,2—5,8
| Тучные клетки
| 0—0,5
| Нейтрофильные гранулоциты
| 0—0,5
| Эозинофильные»
| 0—0,3
| Базофильные»
| 0- 0,2
|
Таблица 5. Спленограмма при подсчете на 1000 клеток
| Тип клетки
| Пределы нормальных колебаний в %
| Лимфобласты
| 0—0,2
| Пролимфоциты
| 1 — 10,5
| Лимфоциты
| 57—84,5
| Ретикулярные клетки
| 0,5—1,8
| Плазмоциты
| 0—0,3
| Эритрокариоциты
| 0—0,2
| Миелоциты
| 0—0,4
| Метамиелоциты
| 0—0,1
| Нейтрофильные гранулоциты
| 1,0—7,0
| Эозинофильные»
| 0,2—1,5
| Базофильные»
| 0,1 — 1,0
|
Клеточные элементы
| Пределы нормальных колебаний в %
| Все нейтрофильные элементы
Эозинофилы всех генераций
Базофилы всех генераций
Все эритрокариоциты
Эритробласты
Пронормобласты (пронормоциты) Нормобласты (нормоциты)
Базофильные
Полихроматофильные
Оксифильные
Моноциты
Лимфоциты
Плазматические клетки
Ретикулярные клетки
Мегакариоциты
Число миелокариоцитов (в тыс. в 1 мкл)
Число мегакариоцитов (в тыс в 1 мкл) Лейкоэритробластическое соотношение
Индекс созревания:
Эритрокариоцитов
нейтрофилов
| 52,7-68,9
0,5—5,8
0—0,5
14,5—26,5
0,2—1,1
0,1 — 1,2
1,4—4,6
8,9—16,9
0,8—5,6
0,7—3,1
4,3—13,7
0,1 — 1,8
0,1 — 1,6
0—0,6
41,6—195,2
20—100
2,1—4,5
0,7—0,9
0,5—0,9
|
Таблица 6. Система свертывания крови и фибринолиза
Показатель
| Единицы
| Время свертывания крови:
|
| венозной
| 5—10 мин
| капиллярной
| Начало — 30 с — 2 мин, конец — 3—
|
| 5 мин
| Время кровотечения
| Не более 4 мин
| Тромбоэластография:
|
| время реакции (R)
| 5—7 мин
| время коагуляции (К)
| 3—5 мин
| максимальная амплитуда (МА)
| 45—55 мм
| Время рекальцификации плазмы
| 60—120 с
| Толерантность цитратной плазмы к гепарину
| 10—16 мин
| у 75 % людей
| 10—14 мин
| у 90 % людей
| 10—16 мин
| Толерантность оксалатной плазмы к гепарину
| 7—15 мин
| Толерантность плазмы к протаминсульфату
| 7—9 с
| Протромбиновое (тромбопластиновое) время плазмы
| Индекс 90—105 % или 12—20 с
| Протромбиновое (тромбинопластиновое) время капиллярной крови Антитромбиновая активность
| Индекс 93—107 %
|
90—110 %
| Потребление протромбина
| 80—100%
| Фибринолитическая активность плазмы
| 3—4 ч
| Фибриноген плазмы (весовой метод)
| 200—400 мг % (2—4 г/л) '
| Фибриноген плазмы (колориметрический метод)
| 250—300 мг % (2,5—3 г/л) '
| Фибриноген плазмы (по Рутберг)
| 8—13 мг/мл (8—13 г/л) '
| Фибриноген В плазмы
| Не определяется
| Фибринолизирующий фактор (XIII)
| 40—50 ед.
| Тест генерации тромбопластина (плазмы, тромбоцитов,
|
| сыворотки)
| 7—12 с
| Концентрация фактора II (протромбина)
| 85—110%
| »» V (проакцелерина)
| 85—110%
| Концентрация фактора VIII
| 80—100 %
| »» X
| 60—130%
| »» VII
| 65—135%
| Продукты деградации фибрина
| Отрицательная реакция
| Частичное активированное тромбопластиновое время
| 35—50 с
| Растворимые комплексы фибрин-мономера в плазме
| 0,35—0,47 ед.
| Адгезивность тромбоцитов
| 25—55 %
| при стимуляции АФД время агрегации
| 75—195 с
| время дезагрегации
| 45—175 с
| В скобках — единицы СИ
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 498 | Нарушение авторских прав
|