АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Формулировка диагноза. При формулировке диагноза пневмонии в нем должны быть обязательно отражены: - нозологическая форма с указанием этиологии (ориентировочная

Прочитайте:
  1. II этап дифференциального диагноза.
  2. IX. Обоснование диагноза.
  3. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
  4. V.Обоснование диагноза.
  5. VШ. ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
  6. Апластические анемии: основные клинические признаки, лабораторная диагностика, критерии диагноза, лечение.
  7. Больной поступил в инфекционное отделение с подозрением на холеру. Какой основной метод исследования необходимо использовать для подтверждения диагноза?
  8. В12-фолиеводефицитные анемии:патогенез,клиника,критерии диагноза.
  9. Для постановки правильного диагноза (стенокардии) наиболее важны следующие 4 признака.
  10. Истинная полицитемия: клиническая картина, стадии течения, критерии диагноза.

При формулировке диагноза пневмонии в нем должны быть обязательно отражены:
- нозологическая форма с указанием этиологии (ориентировочная, наиболее вероятная, верифицированная);
- локализация и распространенность легочного воспаления (сегмент, доля, одно- или двустороннее поражение);
- степень тяжести пневмонии;
- наличие осложнений (легочных и внелегочных);

- наличие фоновой патологии.

 

Примеры диагнозов

1. Внебольничная пневмония, вызванная Str. pneumoniae, в нижней доле справа, нетяжелая (J13).

2. Внебольничная пневмония, в верхней доле слева, тяжелая (J18.1).

Лечение

Значительное число пациентов может лечиться на дому. При решении вопроса о месте лечения пациентов с ВП широко в международной практике используются критерии СRВ-65 (Таблица 5).

 

Таблица 5. шкала Британского торакального общества СRВ-65.

Нарушение сознания (С) ЧД ≥30 в мин (R) САД<90, ДАД<60 мм рт. ст. (В) Возраст ≥65 лет (65)

 


0 баллов 1 – 2 балла 3 – 4 балла

I группа II группа III группа

(летальность 1%) (летальность 8%) (летальность 31%)

 
 


амбулаторное наблюдение и неотложная

лечение оценка в стационаре госпитализация

 

Российские рекомендации включают следующие показания для госпитализации пациентов с ВП:

1. Данные физикального обследования:

· Частота дыхания ≥30 в мин

· АД≤90/60 мм рт. ст.

· ЧСС≥125 уд. в мин

· Температура тела<35,5о С или ≥40о С

· Нарушение сознания

2. Лабораторные и рентгенологические данные

· Лейкопения <4·109/л или лейкоцитоз >25 · 109/л.

· SaO2 <92% (по данным пульсоксиметрии)

· РаО2 <60 мм рт.ст. или раСО2 >50 мм рт.ст.

· Креатинин крови >177 мкмоль/л или азот мочевины >7 ммоль/л

· Пневмоническая инфильтрация более чем в одной доле

· Полости распада

· Плевральный выпот

· Гематокрит<30% или Hb<90 г/л

· Внелегочные очаги инфекции

· Сепсис или полиорганная недостаточность

3. Невозможность адекватного ухода в домашних условиях

Кроме того, предпочтительно лечение в стационарных условиях у пациентов

старше 60 лет, при сопутствующих тяжелых хронические заболеваниях (ХОБЛ, застойная сердечная недостаточность, хронические гепатиты, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, выраженный дефицит массы тела, цереброваскулярные заболевания, злокачественные заболевания), алкоголизме или токсикомании, иммунодефицитах, неэффективном амбулаторном лечении в течение 3 дней, при желании пациента или членов его семьи.

Для госпитализации в ОРИТ необходимо наличие 1большого критерия тяжелой пневмонии или 3 малых критерия.

 

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 575 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)