АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ

Прочитайте:
  1. ГЛАВА 32. ВАСКУЛИТЫ СОСУДОВ СРЕДНЕГО КАЛИБРА: УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ, АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АНГИИТ, ИЛИ ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ АНГИИТ ЧЕРДЖА-СТРАУССА, ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ТРОМБАНГИИТ
  2. НОДОЗНЫЙ (УЗЕЛКОВЫЙ) ПОЛИАРТЕРИИТ
  3. Почка при узелковом периартериите
  4. Узелковый кокцидиоз карпа.
  5. УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ
  6. Узелковый периартериит. Этиология. Клинические формы. Диагностика. Прогноз. Лечение.
  7. Узелковый полиартериит
  8. Узелковый полиартериит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.

Узелковый периартериит (синонимы: классический узелковый пе-
риартериит, болезнь Куссмауля — Мейера) — ревматическое заболевание, ха-
рактеризующееся системным поражением соединительной ткани артерий пре-
имущественно среднего и мелкого калибров.


Рис. 243. Узелковый периартериит.

Этиология и патогенез. Этиология
заболевания неизвестна. В патогенезе
ведущую роль играет иммунокомплекс-
ный механизм поражения сосудистой
стенки, завершающийся фибриноидным
некрозом.

Патологическая анатомия. Среди ар-
терий малого и среднего калибров
наиболее часто поражаются почечные
(90—100%), венечные артерии сердца
(88-90%), брыжеечные (57-60%), пе-
ченочные и артерии головного мозга
(46%). Реже находят артерииты попе-
речнополосатой мускулатуры, желудка,
поджелудочной железы, надпочечников,
периферических нервов. Иногда в про-
цесс вовлекаются артерии крупного ка-
либра (сонные, подключичные, под-
вздошные, бедренные).

В основе болезни лежит в а с к у-
л и т, причем воспаление в стенке артерии складывается из последователь-
ной смены альтеративных изменений (сегментарный или цир-
кулярный фибриноидный некроз средней оболочки) экссудативной и
пролиферативной клеточной реакциями в наружной обо-
лочке. Завершается воспаление склерозом с образованием узел-
ковых утолщений стенки артерий (узелковый периартериит,
рис. 243). В зависимости от фазы процесса, которую застает мор-
фолог, при узелковом периартериите различают деструктивный, де-
структивно-продуктивный и продуктивный васкулиты.

Течение узелкового периартериита может быть острым, подострым и хро-
ническим волнообразным, что определяет различный характер органных из-
менений. При ос тро м и подостром течении во внутренних органах
появляются ф о к у с ы ишемии, инфаркты, кровоизлияния; при
хроническом волнообразном течении— склеротические
изменения в сочетании с дистрофически-некротически-
ми и геморрагическими, что ведет к функциональной недостаточно-
сти тех или иных органов и систем. В почках часто развивается подострый
(экстракапиллярный продуктивный) или хронический (мезангиальный) гло-
мерулонефрит, ведущий к нефросклерозу и нарастающей почечной не-
достаточности.

Узелковый периартериит является классическим примером первичных системных
в а с к у л и т о в. Их объединяют общие патогенетические механизмы и, прежде всего, иммуноком-
плексное повреждение сосудистой стенки. Среди первичных системных васкулитов выделяют
несколько групп заболеваний:

I. Первичные васкулиты с преимущественным поражением аорты и ее крупных ветвей и ги-
гантоклеточной гранулематозной реакцией: неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу),
височный артериит (болезнь Хортона).

II. Первичные васкулиты с преимущественным поражением артерий среднего и мелкого ка-
либров и деструктивно-продуктивной реакцией: 1) классический узелковый периартериит; 2) ал-
лергический гранулематоз; 3) системный некротизирующий васкулит; 4) гранулематоз Вегенера;
5) лимфатический синдром с поражением кожи и слизистых оболочек.


Рис. 244. Дерматомиозит. Дистро-
фические изменения мышечных во-
локон, клеточная инфильтрация
межуточной ткани.

III. Первичные васкулиты с
преимущественным поражением ар-
терий мелкого калибра, сосудов
микроциркуляторного русла и вен:
облитерирующий тромбангит (бо-
лезнь Бюргера).

IV. Первичные васкулиты с по-
ражением артерий различных ка-
либров — смешанная (неклассифи-
цируемая) форма.


Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 607 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)