ÀêóøåðñòâîÀíàòîìèÿÀíåñòåçèîëîãèÿÂàêöèíîïðîôèëàêòèêàÂàëåîëîãèÿÂåòåðèíàðèÿÃèãèåíàÇàáîëåâàíèÿÈììóíîëîãèÿÊàðäèîëîãèÿÍåâðîëîãèÿÍåôðîëîãèÿÎíêîëîãèÿÎòîðèíîëàðèíãîëîãèÿÎôòàëüìîëîãèÿÏàðàçèòîëîãèÿÏåäèàòðèÿÏåðâàÿ ïîìîùüÏñèõèàòðèÿÏóëüìîíîëîãèÿÐåàíèìàöèÿÐåâìàòîëîãèÿÑòîìàòîëîãèÿÒåðàïèÿÒîêñèêîëîãèÿÒðàâìàòîëîãèÿÓðîëîãèÿÔàðìàêîëîãèÿÔàðìàöåâòèêàÔèçèîòåðàïèÿÔòèçèàòðèÿÕèðóðãèÿÝíäîêðèíîëîãèÿÝïèäåìèîëîãèÿ
|
ÊÀÐÄÈÎÌÈÎÏÀÒÈÈ
Êàðäèîìèîïàòèè (îò ãðå÷. kardia — ñåðäöå, myos — ìûøöà, pathos — áîëåçíü) — ãðóïïà çàáîëåâàíèé, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ ïåðâè÷íûìè äèñòðîôè÷å- ñêèìè èçìåíåíèÿìè ìèîêàðäà. Ýòà ãðóïïà âêëþ÷àåò ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ íåêîðîíàðíîãî (íåêîðîíàðîãåííûå êàðäèîìèîïàòèè) è íåðåâìà- òè÷åñêîãî (íåðåâìàòîãåííûå êàðäèîìèîïàòèè) ïðîèñõîæäåíèÿ, ðàçíûå ïî ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçó, íî ñõîäíûå êëèíè÷åñêè. Îñíîâíîå êëèíè÷å- ñêîå ïðîÿâëåíèå êàðäèîìèîïàòèè — íåäîñòàòî÷íîñòü ñîêðàòèòåëü- íîé ôóíêöèè ìèîêàðäà.
Êëàññèôèêàöèÿ. Êàðäèîìèîïàòèè äåëÿò íà ïåðâè÷íûå (èäèîïàòè÷åñêèå) è âòîðè÷íûå.
Ñðåäè ïåðâè÷íûõ (èäèîïàòè÷åñêèõ) êàðäèîìèîïàòèè ðàç- ëè÷àþò: 1) ãèïåðòðîôè÷åñêóþ (êîíñòðèêòèâíóþ); 2) äèëàòàöèîííóþ (êîíãå- ñòèâíóþ); 3) ðåñòðèêòèâíóþ (ýíäîìèîêàðäèàëüíûé ôèáðîç). Âòîðè÷íûå êàðäèîìèîïàòèè âñòðå÷àþòñÿ ïðè: 1) èíòîêñèêàöèÿõ (àëêî- ãîëü, ýòèëåíãëèêîëü, ñîëè òÿæåëûõ ìåòàëëîâ, óðåìèÿ è äð.); 2) èíôåê- öèÿõ (âèðóñíûå èíôåêöèè, òèôû, òðèïàíîñîìîç — áîëåçíü Øàãàñà, òðèõèíåë- ëåç è äð.); 3) áîëåçíÿõ îáìåíà íàñëåäñòâåííîãî (òåçàóðèñìîçû — àìèëîèäîç, ãëèêîãåíîç) è ïðèîáðåòåííîãî (ïîäàãðà, òèðåîòîêñèêîç, ãèïåð- ïàðàòèðåîç, àâèòàìèíîç, íàðóøåíèÿ ýëåêòðîëèòíî-ñòåðîèäíîãî îáìåíà) õàðàê- òåðà; 4) áîëåçíÿõ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ (ñèíäðîì íàðóøåí- íîãî âñàñûâàíèÿ, ïàíêðåàòèò, öèððîç ïå÷åíè è äð.).
Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ. Êàê ïåðâè÷íûå, òàê è âòîðè÷íûå êàðäèîìèîïà- òèè èìåþò ðàçíîîáðàçíûå ìîðôîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, õîòÿ â îñíîâå òåõ è äðóãèõ ïåðâè÷íî ëåæèò äèñòðîôèÿ ìèîêàðäà.
Ïåðâè÷íàÿ ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ (êîíñòðèêòèâíàÿ) ê à ð- äèîìèîïàòèÿ, èìåþùàÿ íåðåäêî íàñëåäñòâåííûé õàðàêòåð (íåñïîñîáíîñòü ôîðìèðîâàíèÿ íîðìàëüíûõ ìèîôèáðèëë), ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ äèôôóçíîé (èäèîïàòè÷åñêàÿ ãèïåðòðîôèÿ ìèîêàðäà) èëè ëîêàëüíîé (èäèîïàòè÷åñêèé ãèïåðòðîôè÷åñêèé ñóáàîðòàëüíûé ñòå- íîç) ôîðìàìè: â ïåðâîì ñëó÷àå îòìå÷àåòñÿ äèôôóçíîå óòîëùåíèå ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà è ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêè; ïðàâûå îòäåëû ñåðäöà ãè- ïåðòðîôèðóþòñÿ ðåäêî; ðàçìåð ïîëîñòåé ñåðäöà íîðìàëüíûé èëè óìåíü-
øåííûé. Âî âòîðîì ñëó÷àå ãèïåðòðîôèÿ ìèîêàðäà îõâàòûâàåò â îñíîâíîì âåðõíèå îòäåëû ëåâîãî æåëóäî÷êà, ÷òî âåäåò ê ñóáàîðòàëüíîìó ñóæåíèþ (ñóá- àîðòàëüíûé ìûøå÷íûé ñòåíîç). Ïðè äèôôóçíîé è ëîêàëüíîé ôîðìàõ êëà- ïàííûé àïïàðàò ñåðäöà è âåíå÷íûå àðòåðèè èíòàêòíû. Äëÿ äèëàòà- öèîííîé(êîíãåñòèâíîé)êàðäèîìèîïàòèè õàðàêòåðíî ðåçêîå ðàñ- øèðåíèå ïîëîñòåé ñåðäöà, ìûøöà êîòîðîãî ìîæåò áûòü â òîé èëè èíîé ñòåïåíè ãèïåðòðîôèðîâàíà. Ñåðäöå ïðèîáðåòàåò øàðîâèäíóþ ôîðìó, ìàññà åãî óâåëè÷èâàåòñÿ, îñîáåííî çà ñ÷åò ëåâîãî æåëóäî÷êà. Ìèîêàðä äðÿáëûé, òóñê- ëûé, ïðîíèçàí áåëåñîâàòûìè ïðîñëîéêàìè. Êëàïàííûé àïïàðàò è âåíå÷íûå àðòåðèè ñåðäöà íå èçìåíåíû. Íåðåäêè òðîìáû â ïîëîñòÿõ ñåðäöà. Ð å ñ ò- ðèêòèâíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ ñâÿçàíà ñ äèôôóçíûì èëè î÷àãîâûì ôèáðîçîì ýíäîêàðäà ëåâîãî, ðåæå ïðàâîãî æåëóäî÷êà; èíîãäà â ïðîöåññ âîâëåêàåòñÿ çàäíÿÿ ñòâîðêà ìèòðàëüíîãî êëàïàíà. ×àñòî âñòðå÷àþòñÿ ïðèñòå- íî÷íûå òðîìáû ñ ïîñëåäóþùåé èõ îðãàíèçàöèåé. Óòîëùåíèå ýíäîêàðäà, èíîã- äà ðåçêî âûðàæåííîå (äî 3 — 5 ñì), âåäåò ê óìåíüøåíèþ (îáëèòåðàöèè) ïîëî- ñòè æåëóäî÷êà. Âòîðè÷íûå êàðäèîìèîïàòèè ìîðôîëîãè÷åñêè êðàéíå ïîëèìîðôíû â ñâÿçè ñ ðàçíîîáðàçèåì âûçûâàþùèõ èõ ïðè÷èí.
Îñëîæíåíèÿ êàðäèîìèîïàòèè âûðàæàþòñÿ îáû÷íî õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íî- ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ èëè òðîìáîýìáîëè÷åñêèì ñèíäðîìîì â ñâÿçè ñ íàëè÷èåì òðîìáîâ â ïîëîñòÿõ ñåðäöà.
Äàòà äîáàâëåíèÿ: 2015-11-26 | Ïðîñìîòðû: 412 | Íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ
|