АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 16. 1. Критические периоды развития эмбриона и плода.

1. Критические периоды развития эмбриона и плода.

Крит период развития хар-ся наибольшей чувствительностью к воздействию вредных факторов внешней среды. Биологический смысл критических периодов - это обеспечение восприятия зародышем и его частями сигналов, ответом на которые явл. определенные процессы индивид развития. Крит периоды: Имплантация (7-8 день эмбриогенеза). На этом периоде повреждающее воздействие оказывает эмбриотоксическое действие. Зародыш либо погибает, либо эмбриональный цикл не нарушается; Плацентация (3-8 неделя эмбриогенеза). На этом периоде повреждающее воздействие оказывает тератогенное действие. Это проявляется возникновением уродств. Крит периоды фетального развития: усиленный рост гол мозга (15-20 неделя); формиров-е основных функц. систем организма (20-24 неделя).

2. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

Различают 4 основных момента:1 момент – сгибание головки.Головка устанавл-сястреловидным швомв поперечном или косом размере плоскости входа в малый таз и сгибается. Вставление происходит средним косым размером(подзатылочная ямка-начало волосистой части головы)-9,5-10,5см окруж-33см.Объян это создание неравноплечн рычага из-за воздействия на головку 2х противоположно напр сил:-родовые силы ч\з позвон действ на атлантно-затыл сочленение;- и сила сопротив(костное кольцо,мышцы).

К концу перв момента из-за постоян поступател движ головка оказыв в широк части плоскости малого таза. 2 момент – может происх в 2х вариантах: 1.(чаще)-происх переход задн вида в передний,при этом поворот происходит на 135 град,след больш продолж рождов.2вариант-внутр поворот голов происх кзади на 45 град,след сохр задний вид и услож 3 момент.3 момент – происх в виде 2х послед этапов:1 этап.Доп сгибание головки.Образ т.фиксации ниж.край лона и больш родничок и одновременно врезывается теменная область,а к верхушке копчика подходит подзат.ямка.Это обуслов изменением направ проводной оси и воздейст мышц промежности.2 этап.разгибание головки.Из под лонной дуги прорезывается лоб,затем лицо,при этом точка фиксации верхушка копчика и подзат ямка,т.е. Головка разгиб и рожд своим большим размером(наиб расстояние между теменными буграми)-9,5 см.Тазовое дно при этом подвергается большому давлению и может быть гипоксия и др.травмы плода.4 момент – внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Плечки вступают в попер размере плоскости входа в малый таз своим биакромиал размером(12,5 см) и совершая внутр поворот(под влиянием тех же факторов,что и внутр поворот головки) переходят в прямой размер плоск выхода и сначала рождеатся заднее плечико,а затем переднее и весь плод.

Внутр.поворот плечиков перед головке,которая соверш наруж поворот: при 1 позиции плода-головка поворач затылком к лев бедру роженицы, при 2 позиции плода-головка поворач затылком к прав бедру.

Врезывание и прорез головки и рожден плеч сопровожд растяжением вульварного кольца и напряж промеж,след необх оказывать ручное пособие

3.Кесарево сечение:показания к опер,условия и п\показ,осложнения.

Условия для проведения КС явл живой и жизнеспособный ребенок.Если возник угроза жизни жен(кровотечение,разрыв матки и тд) производится КС и при мертвом и нежизнеспособ плоде.

Показ:Абсолютные:Суж таза 3-4 ст,камни моч пузыря,блокирующ мал таз,опухоли,рубц суж ш\м и влагалища,полное предлеж плаценты,прежд отслойка N-располож плаценты,попер располож плода,свищи,несоотв головки и таза,эклампсия,угрож-щий разрыв матки.Относит-ые:Анатом узк таз 1-2 ст,неправ вставления головки,гипоксия плода,аномалии род деят-ти,таз предлеж,гестоз,крупн плод,выпад пуповины,пороки разв матки.Во время берем-ти:полное предлеж плац-ты,2 рубца и более на матке после кесарева,анат узк таз 2-3 ст,тяж экстрогенит заб,рубц сужения ш\м,поперечн полож плода,сросшаяся двойня,3 и более плодов,хрон гипоксия.В родах:клин узк таз,прежд излитие о\п вод,аномалии род деят-ти,остр гипоксия.

При экстрен. опер производят опорожнение желудка,если отсут п\показан.На опер.столе необх.выслушать сердцебиение плода.При произв КС возникает опасность и для опер.бригады(заражение сифилисом,СПИДом,геп В и С)

П\показания: 1)внутриутроб смерть плода или уродство,несовмест с жизнью;2)при отсут неотлож показ со сороны матери гипоксия плода,если нет уверен в рожден живого и жизнеспособ ребенка.3)тяж гипоксия плода,глуб недон-тьОсложнения 3:Наиболее частым осложнением явл кровотеч при КС из сосудов передней брюшной стенки.Очень серьёз явл кровотеч,обуслов гипо- или атонией матки,наруш свертыв системы крови. Также опасным послед явл гнойно-септ ослож..Послеопер. инфек-ые ослож могут прояв эндометритом,тромбофлебитом,нагноение раны.Наиболее тяж явл перитонит.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав