АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 22

1.Биолог и иммунол методы диагностики берем-ти.Обоснов и практич ценность.

Иммунол-ие: методы определ хорионич гонадотропина(ХГ) или его в-субъединицы (в-ХГ) в сыворот крови и моче.Благодаря высокой специфичности и чувствительности, предпочтение отдают радиоиммунологическому методу количественного определения в-ХГ в сыворотке крови. Применение этих методов дает возможность уже через 5-7 дней после зачатия определить уровень ХГ, равный 0,12-0,50 МЕ/л.Серолог методы определения ХГ в моче-р-ция торможения агглютинации эритроц или осаждения частиц латекса.Экспресс-тест положит в 95% случаев,начиная с 28-дня после оплодотворения.

2. Послеродовый период. Течение и ведение. Правила содержания послеродовых отделений.Послеродов период(пуэрпральный)-продол 6-8 нед.-это период,в теч котор у родильницы заканчив обратное развитие (инволюция) тех органов и систем,котор подверг изменениям во время берем-ти и родов,за искл молочных желез и горомон системы, котор подверг максим развитию в теч перв дней после родов и продол до окончан лактации. После рождения последа наружные половые органы, обл. промежности и, внутр. поверхности бедер обмывают теплым слабым дезинфицирующим раствором, высушивают и осматривают. Осмотр влагалища, шейки матки с помощью зеркал производят у всех женщин. Тщательно ушивают разрывы. В первые часы после родов может возникнуть кровотечение, связанное с пониженным тонусом матки. С целью предупреждения холод на низ живота и в/в сокращающие средства (метилэргометрин, окситоцин). Осуществляется контроль температуры, пульса, АД. Периодически пальпируют матку и выясняют, нет ли кровотечения из влагалища. Роль врача в ведении раннего послеродового периода. 1. В течение 3суток после родов туалет наружных половых органов персонал производит в маске и перчатках после предварительного тщательного мытья, и дезинфекции рук, стерильными инструментами и стерильной ватой. 2. Соблюдение правил личной гигиены самой родильницей, персоналом. 3. Уход за молочными железами. Обмывать 0,50/0 нашатырным спиртом или теплой водой с мылом после кормления. Соски обмывают водой с мылом и обсушивают гигроскопической ватой, желательно стерильной. 4. Раннее вставание и ЛФК повышают защитные силы организма, улучшают кровообращение. Здоровым жен. на 2 день после родов разрешают вставать на 15-30 мин. 1-2 раза. 5. К обычному рациону питания добавить 0,5 л кефира, 10 0-200 г творога. В случае затруднения мочеиспускания под таз родильницы подкладывают теплое судно, пускают струю воды. Или введение питуитрина или сульфата магния. При задержке стула на 3-й день назначают солевое слабительное. Инволюция матки: Дно матки в начале послеродового периода на 12-15 см выше лобка. В течение 10-12 дней дно матки опускается ежедневно на 1 см. К концу б-8 недели величина матки соответствует размерам небеременной матки. С 3-4 дня серозно­сукровичный характер. К 10-му дню светлые, жидкие, без примеси крови. С 3-й недели скудные. На 5-б неделе прекращаются. Состояние молочных желёз в послеродовом периоде определ пальпацией – в норме они равномерно плотные, безболезненные, приосматривать сосок, на поверхности кот не должн быть трещин.

3.Слабость родовой деят-ти, методы ее лечения.Причины,диагн-ка.Влияние на плод,проф-ка -такое сост при кот интенсив-ть,продолжит-ть и частота схваток недостат-ны, поэтому сглаживание ШМ,раскрытие шеечного канала и продвиж плода происх медленно. Различают: первичную -пат сост-ие,при котором схватки слабые и неэффектив с самого начала родов,продол-ся в теч периода раскрытия и до окон родов. Причина: недост-ть нервн и гуморал механизмов;неспособ-ть нервно-мышеч аппарата матки восприн импульсы и отве на них адекватными сокращениями.Диаг-ка: токография-снижение интенсив-ти схваток(ниже 30 мм рт ст),тонуса матки (менее 8 мм рт ст),частоты схваток (2 за 10 мин),маточной актив-ти; партограф-удлинение латетной фазы; влагалищ исслед-нет динамики раскр шейки матки.Вторичную -на фоне норм род деят-ти схватки постепенно ослабев (станов реже,короче),раскрытие зева и продвиж плода прекращ.Причины такие же.Диаг-ка: на протяж 2 ч на партогр и при влаг исслед отсут динам-ка.Лечение: устан-ть причину,медикам-ный сон-отдых,родостимул с добав спазмолит и анальгет,профил-кой в\у гипоксии плода.Если нет эффекта,то операт родоразрешение. Слабость потуг (слабость мышц брюшн пресса,или утомление). Причина: поврежд позвон-ка,в анамнезе полимиелит,болезн роды,при провед эпидур анестезии. Лечение: быстрое родораз-ие! Окситоцин 2,0 (10 ЕД) S NaCL 0,9%-400,0в\в кап; при неэффек-ти-наложение акуш щипцов или вакуум экстрактор.Лечение: Первичной слабости, при многоплодии, многоводии, раскрытии мат зева на 4-5см- вскрывают плодный пузырь.

-акушерский наркоз при утомлении (в/в Nа оксибутират 2г + 20проц. р-р глк)

в/в окситоцин 1мл (5ЕД) разводят в 500мл изотонического р-ра NaCl. вводят 6-8 кап/мин и постепенно увеличивая кол-во кап на 5 кажд 5-10мин (но не более 40 кап/мин)

в/в простагландин (F2a или Е2) 5мг –разводят в р-ре NaCl, вводят 6-8 кап/мин

комбинированное введение в/в простагландина 2,5мг и окситоцина 2,5мг …

+ спазмолитики, аскорбиновую к-ту. Влияние: наруш маточно-плацен кровоток и,=>гипоксия плода,дети отстают в развитии.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав