 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Билет 231. Роль женской консультации в профилактике гнойно-септических заболеваний среди матерей и новорожденных. В работе женск. конс. можно выделить 4 напр-я: 1) предупрежд-е осложнений в бер-ти, родах и послерод. периоде (сан.-гиг. контроль за условиями труда и быта женщин; диспансерн. наблюдение; лаб. и функциональную диагностику; физическую и психопрофилактическую подготовку беременных к родам); 2) антенатальная охрана плода; 3) проф. аборта; 4) профилактика и лечение гинеколог. заб-й.
2.Оценка сост-ния новорож по шк Апгар.Период остр адаптации(ПОА). Оценка по шкале Апгар проводится на 1 и 5 минуте. Удовл-ное сост-ние 8-10 баллов Плод приобретает признаки зрелости: длина его не менее 47 см (в среднем 50-52 см), масса не ниже 2500 г (чаще 3200-3500 г), грудь выпуклая, кожа бледно-розовая, без морщин, покрыта небольшим количеством первородной смазки, длина волос на голове до 2 см, подкожная клетчатка хорошо развита, ногти достигают кончиков пальцев, ушные и носовые хрящи упругие, у 0мальчиков яички опущены в мошонку, у П. женского пола большие половые губы прикрывают малые, крик громкий, движения активны, ребенок хорошо берет грудь матери и активно сосет. ПОА-первый час жизни,первые 30 мин-период мах напряж.Если у берем-ой гестоз,то ПОА удлин-ся до 24 ч и угнет-ся и истощ компенсат-приспособ механизм. 3. Тазовое предлежание. Классификация, биомеханизм родов. Продольное положение плода, при кот над входом в малый таз предлежит его тазовый конец, носит назв тазового предлежания. Факторы: 1) материнские (нарушение тонуса мускулатуры матки, морфологические изменения миометрия после воспал з/б матки, аномалии развития.), 2) плодовые (врожд аномалии разв плода,наруш подвиж плода,особ вестибул аппарата) 3) плацентарные(предлеж плаценты,локал плац в обл дна,короткая пуповина).. Различают: - ягодичные \сгибат(чистые-ножки согн в тазоб суставах и разогнуты в коленных; смешанные-ножки согнуты в тазоб и колен суставах), - ножные (полные-предлежат обе ножки; неполные-одна ножка; коленные -полн (обе коленки), неполн (одна коленка)). Биомеханизм: 1 момент – внутренний поворот ягодиц.Ягодицы своим межвертельным размером из поперечного или косого размера входа в м\таз устанав-ся в прямом размере выхода м\таз.Т.Е. Переходят из широкой части полости м\таза в узкую и заверш поворот на тазовом дне. 2 момент – боковое сгибание в поясничном отделе позвоночника. Совершается в периоде изгнания после врезывания передней ягодицы, когда к нижнему краю лона подходит гребень подвздошной кости плода (точка фиксации). В результате второго момента в пояснич отделе прорезывается задняя ягодица т.е. рожд-ся тазовый конец. 3 момент – внутренний поворот плечиков. Плечики вступают во вход в малый таз в косом размере и проходят родовой канал. Внутренний поворот плечиков совершается на 45º и заканчивается на тазовом дне, где плечики устанавливаются биакромиальным размером в прямом размере выхода таза. 4 момент – боковое сгибание в шейном отделе позвоночника. Происходит после врезывания переднего плечика, когда к нижнему краю лона подходит шейно-плечевой угол (точка фиксации). В результате бокового сгибания в шейном отделе позвоночника происходит рождение заднего плечика и, вместе с ним, всего плечевого пояса. 5 момент – внутренний поворот головки. При рожден плечев пояса головка своим стрелов швом из попереч размера входа в м\таз,совершая внутр поворот,устанав-ся стреловид швом в прямом размере выхода м\таза (затылком кпереди!!). 6 момент – сгибание головки.К нижнему краю лона подходит подзатылочная ямка (точка фиксации). При дальнейшем поступательном движении, следуя по проводной оси таза, головка совершает сгибание. При этом происходит её постепенное прорезывание окружностью, соответствующей среднему косому размеру (от п\затыл ямки до гр волосис части головы (9.5-10.5 смс; окр 33 см). Рождением головки завершается биомеханизм родов и заканчивается период изгнания. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 413 | Нарушение авторских прав |