АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 10

1. Антенатальная охрана плода. Эмбрио-, фетопатии: Эмбрио- и фетопатии -это аномалии развития эмбриона и плода. Периоды: До 12 недель - эмбриональный. С 12 до 40 неделю - фетальный. По срокам развития зародыша выделяют следующие периоды: бластогенез- с 1 по 15 день; эмбриогенез 16 - 75 дней (эмбрион); фетогенез 76 - 280 дней (плод). Алкогольный синдром плода -микроцефалия, микрофтальмия, птоз век, дисплазия ушных раковин, носа, челюстей, гипертрофия клитора, отставание шейки матки в развитии; диафрагмальная грыжа, гидронефроз, пигментные пятна и гемангиомы. В послерод периоде: неврозы, эпилепсия, олигофрения. Курение - хр заб-я легких, наркотики - плод плохо набирает вес; неполноценное белковое питание и т.д. Медико-генетическая консультация: 1я половина беременности - 1 раз в месяц; 2я половина беременности - 1 раз в 2 недели; 37-38 недель - 1 раз в неделю. Амниоскопия - если гипоксия плода - меконий (зеленый цвет), резус конфликт – билирубин (желтый цвет). Амниоцентез - определяют белок, сахар, билирубин. Хорион-биопсия на ранних сроках. Хордоцентез-{-пункция сосудов пуповины) - гр. крови,' Rh, HbF, сахар, би­лирубин, креатинин, белковые фракции. Ф-ры социальной защиты: на ранних сроках беременности женщин освобождают от вредного производства, запрет на нек. профессии для женщин

2. Переднеголовное и лицевое предлежание. Б-зм родов. Ведение родов. Исход для матери и плода.Лицевое предлежание – при котором вместо затылка идет личико плода. ЛП явл-я мах степенью разгибания. Головка плода имеет бобовидную форму. В 1-м моменте головка плода вставляеся во вход в малый таз вертикальным размером. Во 2-м моменте вместо обычного сгибания головка плода разгибается. Личико плода опускается в малый таз. 3-й момент – крестцовая ротация. 4-й момент – головка совершает внутренний поворот. Подбородок оказывается под лобковым сочленением. 5-й момент – лицо опускается до тех пор, пока прорежется подбородок. Точка фиксац-подъяз кость и лоно.Последовательно рождаются лоб, темя и затылок. Внутренний поворот туловища, наружный поворот головки, рождение плечевого пояса.Проводят диф диагноз с тазов предлеж(ягодичным):рот с тверд валиками десен.

3. Кровотеч в раннем послеродовом периоде. Причины, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

Прич: гипотония и атония матки; наруш сверт-ти кр; поврежд мягких род путей. Гипо- и атонические кровотеч: Клиника: 1. Гипотония: а) одномоментная потеря большого кол-ва кр=> геморрагич шок; б) периодическая кровопотеря=> тяж постгеморрагической анемия. При гипотонии матка дряблая, больших размеров, плохо отвечает сокращениями на различн раздражающ факторы. 2. Атония - кровотеч не всегда массивное и не всегда прекращается, несмотря на применение лекарств ср-в, механич-х, электр-х, термич-х раздражителей. Лечение: 1. Остановка кровотеч: выпустить мочу, наружный массаж матки, ручной контроль с массажем матки на кулаке, введение сокращающих матку средств -метилэргометрин или окситоцин в/в кап. на р-ре глюкозы. 2. Восполнение деф ОЦК: плазмозамещающие растворы (при кровопотере до 1 л), гемотрансфузии. З. Опер вмеш-во (при кровопотере > 900 мл): экстирпация матки - при атонии матки, наличии ДВС-синдрома. ДВС – неспецифич р-ция систем гемостаза, кот сопровождается критич состоянием организма и прояв-ся образованием множества тромбов и увелич фибринолизина. Прич: массивная кровопотеря при гипо- и атонии матки; преждевременная отслойка N-располож плаценты; эмболия о\п водами; длительное пребывание мертвого плода в матке; поздний гестоз беременных; обширная травма матки. Кровь вытекающая из родовых путей сначала образует рыхлые сгустки, затем остается жидкой. Время начала через 20-30 мин, 1-2 часа после родов или операции

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав