АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 6

1.Акушерская терминология: Членорасположение -отношение головки и конечностей плода к его туловищу. В N - головка согнута и прижата к туловищу. Верхние конечности­ прижаты к груди и согнуты в локтевом суставе. Нижние - согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животу. Положение-отношение продольной оси тела плода к продольной оси матки. Бывает продольное и поперечное - абсолютное показание к кесареву сечению. Предлежание - отношение крупной части плода ко входу в полость малого таза. Может предлежать головка – 96% или тазовый конец - 3-4% Позиция - отношение спинки плода к боковым стенкам матки. Первая позиция - спинка слева. Вторая - справа. Поперечное или косое положение - в 0,5 % сл. - позицию в этом случае определяют по головке (справа-2, слева-l). Вид плода - отношение спинки плода к передней и задней стенке матки. Выделяют - передний и задний вид. Во время беременности плод находится в продольном положении, головном или тазовом предлежании, в нижней или боковой позиции и с согнутым членорасположением. Во время родов эти взаимоотношения меняются и плод проникает в тазовую полость в верхней позиции и в расправленном членорасположении. Позиция изменяется под влиянием сокращении матки и брюшного пресса (самораскручивание матки) истечений плодных вод.

2.Эклампсия. Оказание неотложной помощи.

Эклампсия - тяж стадия гестоза, выраж сложным симптомокомплексом, самым харак которого служат приступы судорог поперечнополосатой мускулатуры всего тела. Судороги провоцируются каким-либо раздраж(яркий свет, стук, боль, отриц эмоции). Припадок продолжается 1-2 мин и состоит из 4 последоват сменяющихся моментов: 1- вводный(30 сек), 2 – тонические судороги(10-20сек), 3 – клонические судороги(30сек-1,5мин), 4 – разрешение припадка. После следует коматозное состояние. Больная приходит в сознание, ничего не помня и жалуясь на голов боль. Но коматозное состояние может не прерываться пробуждением и переход в след припадок.Неотложная помощь при эклампсии: Первая помощь при развитии судорог: 1) Больную укладывают на ровную поверхность и поворачивают ее голову в сторону. 2) Роторасширителем или шпателем осторожно открывают рот, вытягивают язык, освобождают верх. дыхательные пути от слюны и слизи. 3)Начинают вспомогательную вентиляцию маской или переводят на ИВЛ. 4) В/в. вводят седуксен - 4 мл 0,50% р-ра и повторяют введение через час в кол-ве 2 мл, дроперидол -2 мл 0,25%р-ра или пипольфен - 2 мл 2,50% 5) Начинают капельное в/в вливание магния сульфата. Первая доза должна быть ударной - 5г на 200 мл реополиглюкина. Ввод. в теч 30 мин под контролем АД. Затем поддерж. доза - 1-2г/ч.. Комплексн. терапия - по правилам лечения нефропатии З и преэклампсии.

3. Травмы мягких родовых путей. Диагностика, лечение и профилактика.

Травмы встречаются в 20% случаев.Это травмы наружн полов орг, травмы влагалища,разрывы промежности,поврежд ш\м и матки,выворот матки,свищи,разрыв лонного сочленения. Причины: ↓ эластичность свойств ткани,при рубцовых изменениях матки,быстрое или затяжн роды,роды крупным плодом, узкий таз, тазов предлеж плода,акушерские щипцы. Разрывы промежн-ти:*самопроизвольные и насильственные(при ручн пособии)*1 ст-разрыв на небольшом протяж задн спайки и нижн трети влагалища.2 ст-разрав мышц таз дна,m levator ani.3 ст-глубок поврежд,сфинктор прям кишки.Центральн разрыв пром-ти-рожд плода не через половую щель,а через отверстия,образовавш-ся в центре промеж-ти.Перед разрывом цианоз=>отек=>бледность тк. Разрывы ш\м: разрывы 1 ст- до 2 см, 2 ст – разрыв более 2 см, не доходящим на 1 см до влагалищного свода, 3 ст – разрыв – доходящий до влагалищного свода; Диагностика: после родов осматривают родовые пути с помощью зеркал с целью выявления разрывов и их ушивания. Лечение: обезболивают р-м 0,25-0,5% новокаина или наркозом (в/в);При наличии разрыва накладывают кетгутовые швы: 1 шов на 0,5-1 см выше начала разрыва, далее на расстоянии 1,0-1,5 см друг от друга, линия швов обрабатывается йодом. Разрывы стенок влагалища, малых и больших половых губ зашивают узловатыми кетгутовыми швами. Кетгутовыми швами зашивается поврежденная стенка влагалища. начиная с верхнего угла. Швы накладываются через на 1-1,5 см. Вкол и выкол иглы осуществляют, отступая 1-1,5 см от края Размозженные ткани отсекаю ножницами. На кожи промежности от задней спайки по направлению к анусу накладывают узловатые шелковые швы. При разрыве промежности 3 степени проводится дезинфекция обнаженного участка слизистой оболочки кишки. Тонкие лигатуры проводят через всю стенку кишки и завязывают со стороны ее просвета. Профилактика: психопрофилактическая подготовка; бережное акушерское пособие (при прорезывании головки, рождение плечиков); у первородящих и повторно по показаниям - эпизиотомия; пудендальная анестезия (по показаниям для расслабления мышц тазового дна). Перинеотомия-рассеч промежн-ти по средн линии на 3 см от задн спайки.Эпизиотомия-боковая перинеотомия.рассеч от задн спайки к седалищн бугру под углом в 40 град на 3-4 см справа.Латеральная э.-под анастезией т к пересек сосуды,нервы.рассеч на 2см выше задн спайки.делают при патологии наружн пол орг.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 447 | Нарушение авторских прав