АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОРАЛЬНЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ
Оценка результатов протромбинового теста с помощью MHO позволяет контролировать эффективность и безопасность применения OAK. В соответствии со значениями MHO различают 3 уровня интенсивности гипокоагуляции: высокий (от 2,5 до 3,5), средний (от 2,0 до 3,0), низкий (от 1,6 до 2,0). В 2000 году Шестой согласительной конференцией по антитром-ботической терапии американской коллегии торакальных врачей произведен пересмотр диапазона терапевтического значения MHO и показаний для применения OAK, которых целесообразно придерживаться (табл. 2).
Таблица 2
Показания для применения оральных антикоагулянтов
показания
| значения МНО
| Профилактика венозных тромбоэмболии
Лечение венозных тромбоэмболии
Лечение ТЭЛА
Профилактика системных тромбоэмболии
• при мерцательной аритмии
• при пороках сердца
| 2,5 (2,0-3,0)
| • при механических протезах клапанов сердца
> двустворчатые клапаны в аортальной позиции > двустворчатые или одностворчатые клапаны в митральной позиции > механические клапаны и мерцательная аритмия
^механические клапаны и дополнительные факторы риска
| 2,5 (2,0-3,0) 3,0(2,5-3,5* 3,0 (2,5-3,5)
3,0 (2,5-3,5) + аспирин
| • при биопротезах клапанов сердца • при остром переднем Q-инфаркте миокарда Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину
Критическая ишемия нижних конечностей
| 2,5 (2,0-3,0)
| Профилактика тромбозов при антифосфодипидном синдроме
| 3,0(2,5-3,5)
| Профилактика тромбозов центрального венозного катетера
| мини-дозы без контроля MHO
| Профилактика тромбозов на фоне химиотерапии IV стадии рака молочной железы
Первичная профилактика инфаркта миокарйау лиц высокого риска сердечно-сосудистых инцидентов при наличии противопоказаний к аспирину
| 1,6 (1,3-1,9)
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав
|