АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ревматические пороки сердца

Пациентам с митральным стенозом, с мерцанием предсердий (посто­янной или пароксизмальной формой) и наличием системных эмболии в анамнезе показана длительная терапия OAK (MHO от 2,0 до 3,0). При ре­цидивах системных эмболии на фоне проводимой терапии дозу OAK ре­комендуется увеличить до MHO 2,5-3,5 или добавить аспирин (80-100 мг/с); при наличии противопоказаний к аспирину — дипиридамол (400 мг/с) или клопидогрель (75 мг/с).

Пациентам с митральными пороками сердца с синусовым ритмом тера­пия OAK (MHO от 2,0 до 3,0) показана при диаметре левого предсердия более 5,5 см.

Таблица 10

Степень риска развития кардиогенных системных эмболии

(кроме мерцания предсердий)

Высокий риск.

Ревматические пороки клапанов сердца (особенно митральный стеноз) с

наличием эмболии в анамнезе или постоянной /пароксизмальной МА

Протезы клапанов сердца:

» механические;

» биопротезы митрального клапана первые 3 месяца после операции;

• биопротезы и:

» мерцательная аритмия;

» системные эмболии в анамнезе;

» наличие внутрисердечного тромба;

Пристеночный тромб левого желудочка:

• острый инфаркт миокарда (передний Q-инфаркт);

• аневризма левого желудочка

Средний риск

Дилятационная кардиомиопатия

Неревматические пороки клапанов сердца и мерцание предсердий

Застойная сердечная недостаточность

низкий риск

Неосложненный инфаркт миокарда Гипертрофическая кардиомиопатия Пролапс митрального клапана

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 397 | Нарушение авторских прав