АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Механические клапаны сердца
о Пациенты с протезированными механическими клапанами сердца должны принимать OAK постоянно.
о Пациенты с протезированными механическими клапанами сердца первого поколения (Starr-Edwards, Bjork Shiley, АКЧ, МКЧ) должны получать OAK в дозе, обеспечивающей MHO в пределах 3,0—4,5.
Таблица 11. Степень риска инсультов у лиц с мерцанием предсердий
степень риска
| риски в год, %
| Высокая. Мерцание предсердий и:
• ИМ, нарушение мозгового кровообращения, системные эмболии в анамнезе;
• лица старше 75 лет;
• артериальная гипертензия,
• выраженная дисфункция левого желудочка;
• сердечная недостаточность;
• искусственные клапаны;
• порок митрального клапана;
• тиреотоксикоз
|
| Средняя. Мерцание предсердий и:
• лица от 65 до 75 лет;
• сахарный диабет;
• ИБС с дисфункцией левого желудочка;
• артериальная,гипертензия;
|
| Низкая:
• лица моложе 65 лет без проявлений ИБС
|
| > Пациенты с протезированными механическими клапанами сердца второго поколения (St.Jude Medical, Medtronic, Monostrut, ЛИКС, ЭМИКС, МИКС, КАРБОНИКС, МЕДИНЖ-2) в аортальной позиции могут получать OAK в дозе, обеспечивающей MHO в пределах 2,0—3,0, если отсутствует мерцательная аритмия и размеры левого предсердия не увеличены. Если клапан установлен в митральной позиции, то дозу OAK рекомендуется увеличить до MHO 2,5-3,5.
^Пациентам с протезированными механическими клапанами сердца второго поколения (St.Jude Medical, Medtronic, Monostrut, ЛИКС, ЭМИКС, МИКС, КАРБОНИКС, МЕДИНЖ-2) и мерцательной аритмией показаны OAK в дозе, соответствующей MHO 2,5—3,5 вне зависимости от позиции клапана.
О Пациентам с протезированными механическими клапанами сердца и системными эмболиями на фоне профилактической терапии OAK рекомендуется добавление аспирина (80—100 мг/с).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 507 | Нарушение авторских прав
|