 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дизопирамид (Disopyramide)Торговые названия: ритмилен, ритмодан, норпейс и др. выпускается в капсулах по 100 и 150 мг, в капсулах SR – по 100, 150 и 250 мг; амп. 1% -5,0 (50 мг) для в/в введения. Особенности препарата: 1. Смешанного действия – на наджелудочковые и желудочковые артимии. 2. Проаритмическое действие (аналогично хинидину). 3. Выраженное непрямое ваголитическое действие – увеличение ЧСС, АВ проводимости. 4. Выраженный отрицательный инотропный эффект. 5. Побочные действия: нарастание сердечной недостаточности, задержка мочеиспускания, сухость во рту, в носу, в глазах (у 40% больных). 6. Противопоказания: АВ блокада, сердечная недостаточность II Б-III ст., слабость синусового узла, врожденное удлинение интервала QT, задержка мочеотделения, глаукома, миастения. 7. Показания: препарат резерва при клинически тяжёлых желудочковых аритмиях (2-5 градации), препарат резерва при пароксизме мерцательной аритмии. 8. Лечение начинают только обычными капсулами, капсулы SR – для дальнейшей поддерживающей терапии. Нагрузочная доза 300 мг, затем по 400-600 мг/сут. в 4 приёма (при сердечной недостаточности поддерживающая доза 50-100 мг через 6 часов), затем капсулы SR по 300 мг х 2 раза в день. При рефрактерных тяжёлых ЖТ в госпитальных условиях доза до 1,6 г/сут. При пароксизме фибрилляции и трепетании предсердий - 50-150 мг в/в.
Класс I B (Местные анестетики) Таблица 15. Клиническая фармакология препаратов класса I B Лидокаин Мексилетин Фенитоин Всасывание в ЖКТ _ >90% Вариабельное Связь с белками 70% 70% 90% Выведение Печень Печень Печень Т ½ 1 –4 ч 8 – 16 ч 24 ч Терапевтический 1,5 – 5 мг/л 0,75 – 2 мг/л 10 – 20 мг/л уровень Дозировка 100 мг в/в 150-200 мг Внутрь: 300- 500 затем кап. 1-4 мг/мин 3 раза в день мг/сут.; В/в 7,5-10 повтор 50% 1 дозы мг/кг (50мг/2мин) ЖКТ - желудочно-кишечный тракт, Т ½ - период полувыведения.
Таблица 16. Электрофизиологические эффекты препаратов класса I B Лидокаин Мексилетин Фенитоин Скорость проведения - - - Рефрактерные периоды Снижает Снижает Снижает Автоматизм Подавляет Подавляет Подавляет Следовые Подавляет Подавляет Подавляет деполяризации РСД и ПСД ПСД ПСД + + ++ Ухудшение (возможно) реципрокных аритмий + + + Эффективность ФП / ТП - - - АВУ-ре-ентри - - - Макроре-ентри +/- - - ЖЭС ++ ++ + ЖТ / ФЖ + + + АВУ – атриовентрикулярный узел; РСД – ранние следовые деполяризации; ПСД – поздние следовые деполяризации; ФП – фибрилляция предсердий; ТП – трепетание предсердий; ЖЭС – желудочковая экстрасистолия; ЖТ – желудочковая тахикардия; ФЖ – фибрилляция желудочков.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав |