Асимметричный тип, гипотрофический вариант ЗВУР характеризуется отставанием массы новорожденного. Клиническая картина во многом зависит от степени выраженности отставания массы ребенка. Кожа новорожденного сухая, бледная, или морщинистая с пластинчатым шелушением, часто - трещинами. Подкожная жировая клетчатка может отсутствовать на животе или по всему телу. Тургор тканей снижен, складки кожи определяются на ягодицах, туловище, бедрах. Голова новорожденного кажется непропорционально больших размеров, и ее окружность на 3 и более сантиметров может превышать размеры окружности груди. Обычно дети с гипотрофическим вариантом ЗВУР склонны к большей потере первоначальной массы тела и более медленному ее восстановлению, длительно сохраняющейся неонатальной желтухе. Явления гормонального криза у детей с этим вариантом ЗВУР, как правило, отсутствуют. Для таких детей в раннем неонатальном периоде характерен синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, обусловленный централизацией кровообращения и гиперкатехоламинемией, но в последствие этот симптомокомплекс может сменяться синдромом угнетения. Функциональная незрелость проявляется нарушением терморегуляции - склонностью как к гипертермии, так и к быстрому охлаждению в зависимости от температуры окружающей среды.