АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Класс XVI

Р 05 Замедленный рост и недостаточность питания плода

Р 05.0 «Маловесный» для гестационного возраста

Р 05.1 Малый размер плода для гестационного возраста

Р 05.2 Недостаточность питания плода без упоминания о «мало­весном» или маленьком для гестационного возраста

Р 05.9 Замедленный рост плода не уточненный

ЗВУР

Симметричный тип Асимметричный тип

↓ ↓

1. диспластический вариант 1.гипотрофический вариант

2. гипопластический вариант

В основу классификации положены антропометрический данные, а именно, соотношение длины тела (Дл), окружности головы (ОГ) и массы тела (МТ) плода и новорожденного.

А) Симметричная ЗВУР (ОГ = Дл = МТ) размеры менее 10 перцентили. Имеет место пропорциональное снижение данных пара­метров по отношению к нормальным показателям. Симметричная ЗВУР обусловлена либо снижением потенциальных возможностей плода к росту (генетические нарушения, внутриутробная инфекция), либо эк­зогенными факторами, действующими в ранние сроки беременности. Если при осмотре ребенка обнаруживаются стигмы дизэмбриогенеза, то следует говорить о диспластическом варианте ЗВУР. Следует оценить уровень стигмации, то есть суммарное количество стигм у одного ребенка, независимо от их характера и локализации. За крити­ческий уровень принимают сумму, равную 6 стигмам. Превышение критического уровня можно расценивать как фактор риска наруше­ния онтогенеза нервной системы. У детей данной группы чаще, чем в популяции в целом встречаются аномалии развития внутренних орга­нов.

Б) Асимметричная ЗВУР диагностируется при нарушении про­порций тела, в частности когда масса тела снижена по сравнению с длиной тела и окружностью головы (ОГ = Дл > МТ). Окружность голо­вы и длина тела ближе к ожидаемым перцентилям для данного геста­ционного возраста, чем масса тела. Наиболее часто данный тип раз­вивается при маточно-плацентарной недостаточности в последнем триместре беременности. При этом типе ЗВУР меньше страдает раз­витие головного мозга и скелета плода, в большей степени - органы брюшной полости.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав