АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕПТОСПІРОЗ

(Синоніми - хвороба Васильєва-Вейля, водна гарячка, покосна гарячка)

План:

1. Основи етіології і епідеміології лептоспіроза.

2. Основні клінічні ознаки. Проблеми пацієнта. Ускладнення.

3. Сестринська оцінка загального стану хворого на лептоспіроз.

4. Лабораторна діагностика.

5. Принципи лікування.

6. Профілактичні заходи.

Це гостра інфекційна хвороба, що відноситься до групи природних зоонозів, передається восновному водним шляхом, характеризується гарячкою, інтоксикацією, ураженням м`язів, нирок, печінки, ЦНС.

Етиологія - збудник лептоспіра з родини спірохет, спіральна, рухлива, потребує вологи, у вологому грунті зберігається 270 діб, у воді - кілька тижнів, у прордуктах - кілька днів. Гине при дії прямого сонячного опромінення, кислот, луг, деззасобів.

Епідеміологія - джерелом інфекції є тварини - пацюки, миші, полівки, землерийки, собаки, свині, велика рогата худоба тощо.

Механізм зараження -

а) аліментарний - через воду і продукти харчування

б) контактний - при купанні, рибалці, с/х роботах, ушкодженні шкіри забрудненим предметом

в) аспіраційний - при заготівлі сіна.

Частіше хворіють доярки, пастухи, механізатори, ветеринари, косарі, працівники м`ясокомбінатів, боєн, дератизатори. Сезонність літньо-осіння.

Клініка -

Інкубаційний період 5 - 14 діб.

Виділяють жовтяничну та безжовтяничну форми, а таков легку, середньоважку, важку.

Початок гострий, грипоподібний, виникає озноб, температура підвищується до 39 - 40°C. Турбує сильний головний біль. Безсоння, відсутність апетиту, спрага. Виникають характерні болі у м`язах, важко пальпувати, болі настільки сильні, що пацієнт не може рухатись, з`являється гіперестезія шкіри. Інтоксикація наростає, виникає нудота, м.б. блювання.

При обстеженні можна виявити гіперемію та одутлість обличчя, шиї, грудей. Може бути виражена ін`єкція судин склер. Мікрополіаденіт. Через кілька днів температура знижується, але потім виникає друга хвиля гарячки.

З боку серця - брадикардія, гіпотонія, м. б. явища міокардиту. Зів гіперемійований. Може бути поліморфний висип на шкірі, герпетичний висип на губах. Живіт помірно болючий за рахунок міалгії, печінка збільшена, чутлива.

З боку ЦНС - головний біль, безсоння, м.б. марення, судоми, регідність м`язів потилиці, це явища менінгізму.

При іктеро-геморагічній формі хвороби наприкінці 1 тижня виникає жовтяниця шкіри та склер, потемніння сечі, помірний свербіж шкіри, стан хворого погіршується. Виникає геморагічний синдром - петехіальній висип на шкірі, точкові крововиливи в склери, гематоми, носові, маткові, шлункові кровотечі. Ступінь жовтяниці та геморагічного синдрому відповідає важкості хвороби.

З перших днів захворювання виникає ураження нирок - олігурія, протеінурія, циліндрурія, з`являється еритроцити та лейкоцити. З 7-10 дня хвороби може розвинутись ГНН, уремія, що може бути причиною смерті.

Другий тиждень хвороби відповідає її розпалу. Найбільшої інтенсивності досягають три ведучих синдроми хвороби - жовтяничний, геморагічний та менінгеальний.

При доброякісному перебігу наприкінці 2 тижня стан поступово покращується, але можливий рецидив хвороби. Може бути до 3-4 рецидивів.

При лабораторному обстеженні - в крові анемія, лейкоцитоз із зсувом формули вліво, тромбоцитопенія, прискорення ШОЕ до 40-60мм/год. При біохімічному дослідженні крові - помірне зниження протромбіну, підвищений рівень білірубіну при нормальних показниках трансаміназ (АЛТ і АСТ), на відміну від вірусних гепатитів.

Ускладнення - увеїт, ірит, іридоцикліт, кровотечі, ГНН, ГПН, ГСН.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав