АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хворим на стено-зуючий ларингіт

Місце проведення: вдома, дитячий стаціонар, реанімаційне відділення.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому

підготовлено: спирт 70% — 10 мл,

ватні кульки (20—25 штук), пінце­ти (3—4 штуки), одноразові шпри­ци, стерильний лоток, препарати в ампулах: преднізолон — 5 мл, 5% розчин ефедрину — 1 мл, 0,1% розчин адреналіну— 1 мл, 2,5% розчин піпольфену — 1 мл, 2,5% розчин аміназину — 1 мл, 0,25% розчин новокаїну — 5 мл.

2. Паровий інгалятор.

3. Гірчичники.

4. Киснева подушка, апарат Боброва.

5. Лоток для забруднених пінцетів.

6. Стерилізатори для промивання і замочування одноразових шприців у 3% розчині хлораміну на 1 год.

7. Ларингоскоп.

8. Поліетиленовий катетер для вве­дення в трахею.

9. Термопластикова інтубаційна

трубка.

10. Інструменти для проведення трахеотомії. Попередня підготовка:

Підготовка рук медичного праців­ника (розділ 1, пункт 3).

Допомога дитині, хворій на стено-зуючий ларингіт, залежить від ступе­ня стенозу.

У приміщенні, де перебуває дити­на, повітря повинно бути вологим і теплим.

Основні етапи виконання:

Стеноз І ступеня 1. Провести інгаляцію зволоженого кисню. В апарат Боброва залити настої трав: ромашки, безсмерт­ника, евкаліпта, мати-й-мачухи, по­дорожника, первоцвіту, фіалки, квітів липи — 400—500 мл і поста­вити склянку на водяну баню темпе­ратури 80 °С. Пропустити кисень через теплий розчин настою трав. Інгаляції здійснювати під тентом з целофану або в кисневій палатці.

2. Провести відволікальну терапію, якщо в дитини нормальна темпе­ратура тіла. Зробити ніжні та ручні гірчичні ванни, температура води 39—40 °С, протягом 5—10 хв;

поставити гірчичники на груди та шию або зігрівальний компрес на 2—4 год. Марлеву серветку першого шару компресу змочити у теплому розчині, підготовлено­му з меду, соняшникової олії, 40% спирту в однакових пропорціях.

3. Дитину напувати рідиною в дос­татній кількості: малиновим чаєм, молоком, розчинами з настоями відхаркувальних трав: ромашки, безсмертника, евкаліпта, мати-й-мачухи, подорожника, первоцвіту, фіалки, квіток липи.

4. З теплими настоями дати дитині 1 чайну ложку мікстури від кашлю з алтеєм, термопсисом або бронохолітин.

5. Внутрішньом'язово або внутрішньо­венне ввести 2% розчин супрастину — 1—2 мг на 1 кг маси, 5% роз­чин ефедрину гідрохлориду — 0,1 мл на кожен рік життя.

6. Замість цих розчинів можна ввести літичну суміш:

2,5% розчин піпольфену — 1 мл, 2,5% розчин аміназину — 1 мл, 0,5% розчин новокаїну — 5 мл. Суміш вводити внутрішньом'язово в дозі 0,1—0,15 мл на 1 кг маси тіла.

7. У зв'язку з активацією патогенної флори давати дитині антибіотики широкого спектра дії.

Стеноз II ступеня

1. Проводити інгаляцію зволоженим киснем.

2. Проводити інгаляцію протинабряковою сумішшю: 1 мл 5% розчину ефедрину гідрохлориду, 1 мл0,1% розчину адреналіну гідрохлориду,

0,3 мл 0,1% розчину атропіну сульфа­ту, 1 мл 2% розчину супрастину, 1 мл 2,5% розчину піпольфену, 25 мг гідрокортизону, 1 мл 0,2% розчину хімотрипсину. До цієї суміші додати ізотонічного розчину натрію хлориду — до 15 мл. На інгаляцію взяти 2 мл суміші, проводити інгаля­цію 4—8 разів на добу.

3. Уводити внутрішньовенне краплинно глюкозо-сольові розчини 40—50 мл на 1 кг маси: 10% розчин глюкози, ізотонічний розчин натрію хлориду.

4. Одночасно проводити форсування діурезу внутрішньовенним уведен­ням 10% розчину манітолу — 2г на 1 кг маси, 1% розчину лазиксу — 2 мг на 1 кг маси, 2,4% розчину еуфіліну — 5 мг на 1 кг маси.

5. Уводити комбіновано глікокортикоїди: внутрішньовенне струминне 1/2 добової дози, потім краплинне.

6. Повторно вводити антигістамінні препарати, проводити відволікаль-

ну терапію.

Стеноз Ш ступеня

Проводити всі заходи, які засто­совують при стенозі II ступеня. Дози антигістамінних та гормональних пре­паратів збільшують. Обов'язково є пряма ларингоскопія під наркозом з туалетом дихальних шляхів. У трахею вводять поліетиленовий катетер для вливання розчинів та відсмоктуван­ня слизу. Замість мікроінтубації про­водять за показаннями інтубацію термопластиковою трубкою.

Стеноз IV ступеня є абсолютним показанням для трахеотомії.

Лікування та догляд дивись "Грип"

Профілактика

Специфічна профілактика

Розроблена жива вакцина атену-йованих штамів. Виготовлено інакти-вовану вакцину, до якої поряд з ан­тигенами вірусів грипу включено ан­тиген вірусу парагрипу.

Неспецифічна профілактика по­лягає у встановленні карантину на 7 днів. Проведення профілактичних заходів у карантинній групі дитячого садка і для дітей 1—3-го класів серед­ньої школи:

1) спостереження за дітьми, які були в контакті з хворими;

2) застосування марлевих пов'я­зок;

3) провітрювання, вологе приби­рання кімнати за допомогою дезрозчинів, УФ-опромінення.

Питання для самоконтролю:

1. Дайте визначення парагрипу.

2. Дайте характеристику збудника парагрипу.

3. Які особливості зараження?

4. Назвіть основні клінічні ознаки. Ускладнення.

5. Визначте проблеми пацієнта і дайте сестринську оцінку стану пацієнта.

6. Перелікуйте методи лабораторної діагностики.

7. Які принципи лікування?

8. Профілактичні заходи.

АДЕНОВІРУСНА ІНФЕКЦІЯ

План:

1. Основи етіології і епідеміології аденовірусної інфекції.

2. Основні клінічні ознаки. Проблеми пацієнта. Ускладнення.

3. Сестринська оцінка загального стану хворого на аденовірусну інфекцію.

4. Лабораторна діагностика.

5. Принципи лікування.

6. Профілактичні заходи.

Аденовірусна інфекція — гостре інфекційне захворювання, при якому уражаються слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, очей, кишок та лімфо-їдна тканина.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав