 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Можливі проблеми при маляріїI – наявні 1. Головний біль, ломота у тілі, біль у животі (проекція печінки та селезінки), біль у попереку. 2. Гіпертермія - три стадії гарячки. 3. Марення та галюцинації. 4. Незадоволення потреб в адекватному харчуванні через відсутність апетиту. 5. Порушення рухової діяльності – дезорієнтація та дезадаптація. 6. Порушення сну. 7. Безсилля через анемію. 8. Тривога. 9. Незадоволення потреб в особистій гігієні та самообслуговуванні. II – потенційні 1. Ризик виникнення колапсу. 2. Ризик виникнення травмування під час психомоторного збудження. 3. Ризик виникнення ГНН. 4. Ризик виникнення малярійної коми. 5. Ризик виникнення пневмонії. 6. Ризик виникнення нейротоксикозу. 7. Ризик виникнення розриву селезінки.
Сестринська оцінка загального стану хворого при малярії. 1.Медсестра звертає увагу на положення хворого у ліжку, активність, адекватність, стан свідомості - марення, галюцинації, порушення сну. 2.Стан гемодинаміки – артеріальний тиск, пульс. 3.Вимірює температуру, визначає її характер, вимірює частоту дихання, характер дихання. 4.Колір шкіри та склер, блідість або гіперемія, ціаноз, липкий холодний піт, холодні кінцівки або навпаки гаряча шкіра, висипи на шкірі, герпес на губах. 5.Біль - головний, що супроводжується нудотою та блюванням, ломота у тілі та суглобах. 6.Наявність менінгеального синдрому. 7.Розмір печінки та селезінки. 8.Кровотечі - носові, маткові, шлунково-кишкові. 9.Характер сечовиділення –домішок крові в сечі (у вигляді м`ясних помиїв), добовий діурез, позитивний с-м Пастернацького. 10. Відраза від їжі, нудота, блювання. Діагностика – 1) клініка 2) епіданамнез 3) мазок крові на висоті гарячки, повторне дослідження можна провести через 8-12 ч. 4) товста крапля крові на висоті гарячки 5) серологічні методи – РНГА. Лікування – 1) госпіталізація. 2) Препарати, що діють на еритроцитарну форму збудника – хінгамін (делагіл, хлорохін, резохін) 4 таблетки по 0,25 г одномоментно; через 6 – 8 годин по 0,5 г одномоментно. У наступні дні по 0,5 г одноразово.При триденній малярії 3 дні, при чотириденній та тропічній 5 днів. 3) Препарати, що діють на тканеву форму плазмодію – примахін по 0, 027 г на добу в 1 або 3 прийоми протягом 14 діб, або хіноцид по 30 мг на добу протягом 10 діб. 4) Патогенетичне та симптоматичне лікування.
Догляд - - забезпечення індивідуального поста біля важкохворих - вимірювання Ps, АТ, t° кожних 6 год. - розташування хворого в зручному положенні, при необхідності за ширмою - надання інформації пацієнту щодо необхідності дотримання суворого ліжкового режима та дієти - при гарячці застосування міхура з льодом до області скронь, обтирання шкіри напівоцтовим розчином - догляд за шкірою та слизовими оболонками - зміна натільної та постільної білизни - при загрозі колапсу підняти ніжний кінець - догляд при психомоторному збудженні - догляд при нудоті та блюванні - вимірювання добового діурезу - профілактика пневмонії - профілактика флебіту, напівспиртові компреси на область венепункції - забезпечення залізовмісною їжею - саносвітня бесіда з пацієнтом та його родиною по хіміопрофілактиці малярії.
Профілактика - планова дезинсекція в ендемічних зонах, хіміопрофілактика делагілом по 0,5 г (хлоридин 0,05, амодіахін 0,4, фанзидар) 1 раз на тиждень, починають прийом за два тижні до виїзду в осередок, весь час перебування в зоні та 6 тижнів після повернення. Рекомендується щомісяця чергувати препарати. Питання для самоконтролю: 1. Дайте визначення малярії. 2. Дайте характеристику збудника малярії. 3. Які особливості зараження? 4. Назвіть основні клінічні ознаки. Ускладнення. 5. Визначте проблеми пацієнта і дайте сестринську оцінку стану пацієнта. 6. Перелікуйте методи лабораторної діагностики. 7. Які принципи лікування та профілактики?
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав |