АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дефибрилляция. Самая частая аритмия, приводящая к внезапной сердечной смерти у взрослых, - фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия

Самая частая аритмия, приводящая к внезапной сердечной смерти у взрослых, - фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия, сопровождающаяся тяжёлыми расстройствами гемодинамики. В подобной ситуации единственные вмешательства, способные спасти пациента, - базовые мероприятия по поддержанию жизни и дефибрилляция. Фибрилляция желудочков может быть успешно устранена, однако эффективность дефибрилляции прогрессивно падаете течением времени. Именно поэтому основная задача при реанимационных мероприятиях - максимально сократить время от момента остановки кровообращения до дефибрилляции.

В настоящее время чаще всего применяют наружную трансторакальную дефибрилляцию с использованием электрического разряда синусоидальной формы. Обычно это серия из трех дефибриллирующих разрядов. Для монополярного импульса мощность первого 200 Дж., второго - 300 Дж., последнего - 360 Дж. При использовании дефибриллятора с биполярным импульсом мощность составляет 100. 150. 180 Дж соответственно. В современных дефибрилляторах время набора заряда настолько короткое, что позволяет провести серию из трёх разрядов в течение 1 минуты. Неэффективность первой серии разрядов дефибриллятора имеет плохое прогностическое значение, тем не менее реанимационные мероприятия необходимо продолжать в полном объёме. Чтобы повысить эффективность дефибрилляции, можно внутривенно вводить адреналин в дозе 1 мг с последующим нанесением разряда дефибриллятора максимальной мощности 360 Дж. Повторное введение адреналина на фоне продолжающихся дефибрилляции можно осуществлять с интервалом 3-5 минут, однако большие дозы адреналина обычно не дают дополнительных преимуществ.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 460 | Нарушение авторских прав