АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром слабости синусового узла и патология проводящей и нервной системы сердца

Брадиаритмии - причина внезапной сердечной смерти у 20% больных. Термин «брадиаритмии» используют для обозначения разных состоянии, связанных с нарушением образования и проведения по миокарду электрических импульсов.

Брадиаритмии (синусовая брадикардия, эпизоды асистолии, синоатриальная блокада) могут быть проявлением синдрома слабости синусового узла. Для синдрома слабости синусового узла характерны головокружение, обмороки и развитие внезапной сердечной смерти. Факторами риска развития внезапной сердечной смерти у больных с синдромом слабости синусового узла могут быть обмороки в анамнезе, особенно сопровождающиеся травмой. Постоянная электрокардиостимуляция у больных с синдромом слабости синусового узла приводит к устранению симптомов и улучшению качества жизни. Однако её влияние на частоту внезапной сердечной смертине известно.

Нарушение проведения возбуждения по миокарду может быть дегенеративного и воспалительного происхождения. Частые проявления дегенеративных заболеваний проводящей системы - поражение волокон пучка Гиса или блокада ветви пучка Гиса, иногда приводящие к полной АВ-блокаде. Многим больным с полной поперечной блокадой необходимо установление постоянного водителя ритма, хотя у некоторых из них при условии гемодинамической стабильности и наличия выскальзывающего ритма с частотой сокращений около 50 в минуту эффективно медикаментозное лечение.

Распространённое воспаление проводящей системы сердца характерно для синдрома Лева, а склеродегенеративные изменения проводящей системы носят название синдрома Ленегра. Кроме того, полная АВ-блокада может быть результатом ишемии сердца, способной возникнуть на фоне нормальных коронарных сосудов и нормальной функции левого желудочка.

Кроме того, воспалительные процессы могут поражать нервы сердца с развитием ганглионитов, вирусных или врожденных невропатий или нейротоксических поражений. В редких случаях данные заболевания могут манифестировать внезапной сердечной смертью.

Врач должен быть информирован о наличии у пациента более одного заболевания. В этом случае установка постоянного водителя ритма при полной АВ-блокаде сердца не предотвратит внезапную сердечную смерть вследствие желудочковой тахиаритмии.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав