АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клапанные пороки сердца и состояния, связанные с операциями на сердце

Клапанные пороки сердца приводят к хронической перегрузке давлением и или объемом, в итоге происходит нарушение функции левого желудочка. В связи со снижением функции левого желудочка возникают желудочковые аритмии и возрастает риск внезапной смерти. При клапанных пороках на функцию левого желудочка и неблагоприятный прогноз в первую очередь влияют аортальные пороки (стеноз или недостаточность) и недостаточность митрального клапана, а митральный стеноз чаще всего приводит к возникновению предсердных аритмий. Аортальные пороки, особенно аортальный стеноз, могут сопровождаться кальцификацией проводящей системы сердца и возникновением полной АВ-блокады.

Замена пораженного клапана протезом не всегда улучшает функцию левого желудочка (особенно если операцию долго откладывали), и поражение желудочка становится необратимым. Хирургические операции, несмотря на современные методы защиты миокарда, могут привести к снижению функции левого желудочка. Дисфункция протезированного клапана, эндокардит или тромбоз - механические осложнения, способные вызвать внезапную смерть.

Изучение причин смерти больных с искусственными клапанами сердца в отдаленном послеоперационном периоде показало: часть из них умирают внезапно.

В некоторых исследованиях доказано существование двух групп больных сискусственными клапанами сердца, погибших внезапно: первая включает больных, внезапная смерть которых непосредственно связана с дисфункцией протеза (протезов) клапанов, вторая с ними не связана. К факторам риска у больных второй группы относят гипертрофию левого желудочка сердца, блокаду ножек пучка Гиса, ранние желудочковые экстрасистолы на ЭКГ и высокий процент коронарных сосудов с гемодинамически незначимыми стенозами, которые не были шунтированы.

Отдельно следует сказать о тяжёлых аритмиях, возникающих после операций по поводу врождённых пороков сердца. Подавляющее большинство в данной группе составляют больные после радикальной коррекции тетрады Фалло.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 504 | Нарушение авторских прав