АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение (неотложные мероприятия)

Прочитайте:
  1. A. Родоразрешение – самое эффективное лечение ПЭ.
  2. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  3. II. Раннее лечение острого инфаркта миокарда
  4. III. Лечение инфаркта миокарда без зубца Q
  5. IV. Лечение осложнений острого периода инфаркта миокарда
  6. X.Лечение.
  7. XI. Лечение.
  8. А. Половое влечение к лицам другого пола в извращенных проявлениях инстинкта.
  9. Аллергия у ребенка. Симптомы и лечение
  10. Амбулаторное лечение.

Организационная структура оказания помощи лицам с внезапной внебольничной остановкой кровообращения сильно различается в разных странах. Например, программу базовых мероприятий по поддержанию жизни нередко начинают оказывать не медицинские работники, а сотрудники других экстренных служб: пожарные, полицейские, сотрудники службы спасения (парамедики). Данные группы лиц имеют практические навыки проведения основных приёмов сердечно-легочной реанимации, умеют использовать дефибриллятор, кардиомониторы и другое медицинское оборудование. Это позволяет значительно сократить время до проведения первой дефибрилляции - единственного и наиболее важного фактора, влияющего на выживание больных с внезапной внебольничной остановкой кровообращения.

На результаты реанимационных мероприятий влияют не только интенсивность и объём реанимационных мероприятий, но и время, прошедшее до начала проведения базовых мероприятий по поддержанию жизни, а также время, прошедшее до дефибрилляции. В зависимости от характера заболевания сердца, наличия или отсутствия свидетелей, электрофизиологического механизма (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия или брадиаритмии) выживаемость при внезапной остановке кровообращения, произошедшей вне больницы, варьирует от 5 до 60%.

До внедрения автоматических наружных дефибрилляторов в практику экстренных служб только у 15% лиц с внезапной внебольничной остановкой кровообращения удавалось восстановить самостоятельную, сердечную деятельности (и доставить живыми в больницу). Из них только 50% доживали до выписки из стационара (5-7%). У больных с фибрилляцией желудочков вероятность благополучной выписки из стационара была в два раза выше (15-20%).

Около 75% внезапных сердечных смертей происходит дома, в том числе в 75% случаев у мужчин старше 50 лет. 75% всех внезапных сердечных смертей происходит в дневное время (8-18 часов), при этом в 75% случаев фибрилляция желудочков развивается при свидетелях. Таким образом, можно определить категорию лиц, вероятнее всего находящихся рядом с жертвой внезапной сердечной смерти и, следовательно, представляющих контингент, потенциально требующий обучения основам сердечно-легочной реанимации. В основном это домохозяйки, члены семьи и родственники больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Электрофизиологический механизм, приведший к развитию внезапной сердечной смерти, влияет на результаты реанимационных мероприятий на догоспитальном этапе. Под электрофизиологическим механизмом внезапной сердечной смерти понимают сердечный ритм, зарегистрированный у пациента первыми прибывшими сотрудниками экстренных служб.

Лечебные мероприятия у пациента с внезапной сердечной смертью:

  • первичная оценка состояния;
  • базовые мероприятия по поддержанию жизни;
  • расширенные мероприятия по поддержанию жизни и полномасштабные реанимационные мероприятия;
  • лечебные мероприятия в постреанимационном периоде;
  • долгосрочное лечение.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)