АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Феномен предвозбуждения желудочков

От 0,04 до 0,5% популяции кроме основных проводящих путей имеют дополнительные - атриовентрикулярный обходной путь и пучок Кента, позволяющие импульсу проникать из предсердий в желудочки без задержки в атриовентрикулярном узле. Самое неблагоприятное последствие дополнительных проводящих путей - мерцательная аритмия с антеградным проведением попучку Кента, это вызывает желудочковый ответ - 300 сокращений в минуту. Такой быстрый ритм фактически представляет желудочковую тахикардию, способную перерасти в фибрилляцию желудочков. Если больной страдает ИБС, подобный ритм может привести к развитию ишемии. Короткий период эффективной рефрактерности дополнительных трактов и короткий интервал R-R во время тахикардии представляют самый высокий риск. Синдром, ассоциированный с тахиаритмией и наличием пучка Кента, называют синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

При естественном течении синдрома частота развития внезапной сердечной смерти составляет 0,15% в год. У пациентов, выживших после внезапной сердечной смерти, чаще наблюдают короткие (<250мс) интервалы R-R при мерцании предсердий, короткий (<250 мс) антеградный рефрактерный период в дополнительном пучке; существуют множественные или заднеперегородочные дополнительные пучки проведения возбуждения. Прогностическая значимость синкопальных состояний для оценки риска внезапной сердечной смерти не подтвердилась; в некоторых случаях синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта может манифестировать внезапной сердечной смертью.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 460 | Нарушение авторских прав