АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Генотип 2 или 3 HCV

Лечение пегинтерфероном в комбинации с рибавирином продолжается 24 нед. Доза рибавирина составляет 800 мг/сут.

Лечение хронического аутоиммунного гепатита

Лечебная программа включает:

- Лечебный режим

- Лечебное питание

- Иммунодепрессивную терапию

Иммунодепрессивная терапия

Две основные группы препаратов:

- Глюкокортикостероиды (ГКС)

- Негормональные иммунодепрессанты (цитостатики)

Монотерапия преднизолоном:

Преднизолон (табл. 0,005; амп. 1 мл; 30 мг). Начальная доза преднизолона составляет 0,5 мг/кг (35 мг из расчета массы тела 70 кг) в сутки в течение 4-10 недель. В каждые следующие 1-2 недели дозу преднизолона снижают по 2,5 мг до поддерживающей – 10-20 мг в сутки. Лечение поддерживающими дозами длительно - от 6 -12 месяцев до лет, а иногда и пожизненно.

При назначении других ГКС используются соотношения: 5 мг (1 табл.) преднизолона = 4 мг (1 табл.) триамценолона = 4мг(1 табл.) метилпреднизолона = 0,75 мг (1,5 табл.) дексаметазона.

Комбинированная терапия преднизолоном и имураном:

Преднизолон 15-25 мг/сут (0,2 мг/кг) + Имуран (азатиоприн) (табл. 0,05) 50-100 мг в сутки в течение 4 недель. Далее дозы препаратов постепенно снижают до поддерживающих: преднизолона - 10 мг, имурана - 50 мг. Длительность лечения такая же, как и при лечении только преднизолоном.

Коферментная и метаболическая терапия (см. в лечении хронических гепатитов).

Лечение алкогольной болезни печени

Цель лечения: обеспечить ремиссию заболевания в условиях воздержания от приема алкоголя.

Лечебная программа включает:

- Лечебное питание

- Лечебный режим

- Коферментная и метаболическая терапия

- Полное воздержание от алкоголя.

10-дневный курс интенсивной терапии, включающий:

- 10% р-р глюкозы 300 мл в/в капельно с добавлением в него 10-20 мл=500-750 мг эссенциале (амп. 5 мл-250 мг эссенциальных фосфолипидов).

- Гептрал (табл. 0,4) по 400-800 мг особенно при наличии синдрома холестаза и депрессии.

Витамины:

- Пиридоксин (1% и 5% р-р в амп. по 1 мл в/м, п/к- по 0,05- 0,1 в сутки в 1-2 приема. Курс лечения – 1 месяц 2-3 раза в год.

- Тиамина бромид (амп. 3% и 6% - 1 мл)- парентерально 0,03-0,06 в день в течение 10-30 дней.

- Цианокобаламин (амп. 0,003%; 0,01%; 0,02%; 0,05% - 1 мл) по 1000мкг в\м ежедневно в течение 6 дней.

- Фолиевая кислота (табл. 0,001) внутрь по 5 мг в сутки (до 5 таб.)

- Аскорбиновая кислота (табл. 0,05 и 0,1) внутрь по 500 мг в сутки

- Пирацетам (амп. 20%-5 мл; табл. 0,8; 1,2; капс. 0,4) начинают с в/венного ведения 2,0 в сутки (10 мл) в течение 10 дней с переводом на пероральнй прием препарата, начиная с 1,2 в сутки (по 0,4 г 3 р/день) и до 2,4 г/сут. в течение 3 недель.

- Креон (капс. 150 мг- 10.000 ЕД, 300 мг-25.000 ЕД) по 1 капс. во время каждого приема пищи.

- Двухмесячный курс терапии: Эссенциале – по 2 капс. 3 раза в день после еды или гептрал по 400 мг 2 р/день или гепабене(капс. № 30) по 1 капс. 3 раза в сутки внутрь и креон по 1 капс. во время каждого приема пищи. Такие курсы проводятся 2 раза в год. Фосфоглив (капс. 1 г; амп.) назначают в/в по 5 г 2 р/нед., в промежутках между введениями – внутрь по 1-2 капс. 3 р/сут, во время еды. Курс 6-12 мес.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав