АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение хронического гепатита D

Показанием к терапии ИФН-a является наличие у пациентов с компенсированным заболеванием печени анти-HDV и HDV-РНК и признаков биохимической активности.

Наиболее распространенным терапевтическим подходом к лечению ХГ-D является применение больших доз ИФ. Последние достигают 6-10 млн МЕ в течение 12 месяцев (через день или ежедневно).

Первичные параметры эффективности терапии:

- Уровень АЛТ сыворотки (при отсутствии его нормализации через 12 недель после начала терапии дальнейшее лечение нецелесообразно)

Вторичные параметры эффективности:

- Наличие виремии (ПЦР)

- Генотип вируса (более в отношении HCV)

- Положительная динамика гистологической картины печени, определенная методом парных биопсий с применением полуколичественного индекса активности

Критерии эффективности терапии (Европейской группой по изучению печени, 1996):

- Первичная ремиссия - нормализация АЛТ в ходе лечения, подтвержденная не менее чем двумя последовательными анализами с интервалом в месяц, независимо от того, сохранялась ли ремиссия до конца лечения;

- Стабильная ремиссия - нормальный уровень АЛТ в ходе первых трех месяцев после лечения;

- Длительная ремиссия - стабильная нормализация АЛТ на протяжении не менее 24 месяцев после окончания терапии;

- Отсутствие ремиссии - случаи, при которых спустя 3 месяца после начала терапии положительная динамика АЛТ отсутствует;

- Рецидив - повторное повышение АЛТ в ходе лечения или в ближайшие 6 месяцев после окончания терапии;

- «Ускользание»- повторное повышение АЛТ еще в ходе лечения.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав