АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кровоизлияния в кости

Кровоизлияния костно-мышечной системы, возникающие независимо от артропатии, встречаются довольно часто. При этом установление места, распространения и степени их путем физикального исследования не вызывает затруднений. Несколько иная ситуация, если кровоизлияние повреждает костное вещество. Кровоизлияние вызывает деструкцию кости, которая всегда проявляется в остеолитической форме. Причиной деструкции может быть первичное внутрикостное, субпериостальное, а чаще интрамускулярное кровоизлияние. Узурация может возникать вследствие компрессии гематомой. Часто на длинных трубчатых костях (главным образом на костях нижних конечностей) наблюдается ложная опухоль. Также она встречается на костях таза и на мелких костях кистей и стоп.

Среди всех локализаций одна треть случаев появления ложной опухоли приходится на бедренную кость, затем по частоте ее возникновения следуют кости таза. Изменение, как правило, связано с травмой. Ложная опухоль внутри тени мягких тканей обусловливает обызвествление или оссификацию неправильного очертания, а вокруг себя вызывает эрозию и восстановление кости.

На мелких костях кистей и стоп наблюдается интенсивный рост кист, исходящих из губчатого вещества, он сочетается с вторичной деструкцией кортикального слоя. Это явление довольно часто встречается в пяточной кости.

Дифференциальная диагностика указанных костных изменений, даже при известном диагнозе основном заболевания – гемофилии, проблематична. Из-за сходства с остеогенной саркомой ложную опухоль называют гемофилической псевдосаркомой. В литературе описан случай саркомы Юинга у больного гемофилией, ошибочно диагностированной как ложная гемофилическая опухоль. Подобная проблема может возникнуть при хондроме, кистах, фиброме, остеомиелите, метастазах опухолей, аневризматической кисте, гигантоклеточной опухоли, плазмоцитоме, эхинококке, кокцидиодомикозе, гистиоцитозе.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1415 | Нарушение авторских прав