АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый гемартроз

Прочитайте:
  1. Г. Острый иммунный гемолиз. Отсроченные иммунные гемолитические реакции.
  2. Геморрой острый и хронический, трещины прямой кишки
  3. Заболевания спинного мозга. Острый миелит. Полиомиелит.
  4. Острый аппендицит у пожилых людей
  5. Острый атрофический кандидоз
  6. Острый гастрит– острое воспалительное заболевание желудка.
  7. Острый геморрой
  8. Острый гломерулонефрит
  9. Острый гломерулонефрит

Характеризуется внезапным появлением (часто после небольшой травмы) резкой боли в суставе, зачастую настолько сильной, что больные занимают неестественную позу в постели, поддерживают ногу на весу руками, не могут спать.

Сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь, наблюдается резкое ограничение подвижности, болезненность. При больших кровоизлияниях определяется флюктуация (при кровоизлиянии в коленный сустав может определяться баллотирование надколенника).

Вследствие острого кровоизлияния коленный сустав опухает, а размер его окружности увеличивается. На рентгенограмме этому соответствует расширения тени периартикулярных тканей. Внутрисуставная жидкость равномерно заполняет полость сустава, и поэтому припухлость имеет шарообразную форму. Суставная щель расширяется, а суставные поверхности удаляются друг от друга. Это явление более выражено у молодых; у пожилых этому препятствует ригидность тканей.

Надколенник обладает большими дислокационными возможностями. Накапливающаяся жидкость отодвигает его от бедренной кости вперед, в некоторых случаях на 2-3 см. При таких условиях сначала наступает латерализация, приводящая к подвывиху. Данная картина характерна для гемартроза коленного сустава тяжелой формы.

Часто оказывается вовлеченным в патологический процесс голеностопный сустав. Однако происходящие в нем изменения менее выражены, чем в коленном суставе.

Первое кровоизлияние наступает у больного часто уже в детском возрасте. При возникновении гемартроза, кроме упомянутых характерных изменений мягких тканей, выявляется также и расширение большеберцово-таранной, а нередко и таранно-пяточной суставной щели.

Гемартроз тазобедренного сустава не относится к числу самых частых. Этот сустав окружен толстым слоем мягких тканей, так что характерную для других локализаций припухлость здесь выявить и оценить затруднительно.

Проявление гемофилии в артропатии тазобедренного сустава имеет два момента, которые заслуживают внимания. Прежде всего, это часто встречающаяся вальгусная деформация шейки бедра у больных гемофилией, а также гипоплазия суставной впадины и головки бедренной кости. Эта картина не отличается от изменений при врожденном вывихе бедра. Подобные изменения также возникают у больных, перенесших полиомиелит и детский церебральный паралич.

В отличие от нижней конечности, основная функция которая – опорная, верхняя конечность выполняет функцию динамического характера. Наиболее ярко выраженные изменения в крупных суставах верхней конечности приходится на центральный, то есть локтевой сустав, который, как известно, испытывает наибольшую динамическую нагрузку.

Гемофилические нарушения, наблюдаемые в этом суставе, характеризуются сложностью, разнообразием, полиморфизмом, особенно на стадии панартрита. При кровоизлиянии локтевой сустав больного сгибается под углом примерно в 120 градусов. Распределение жидкости в разных частях сустава, растяжение его капсулы, зависящее от мышечного равновесия, именно в этом положении являются самыми оптимальными, поэтому больной легче переносит боль. Отмечается равномерная веретенообразная припухлость периартикулярных тканей, на рентгенограмме увеличение тени этих тканей, возникающее при поглощении рентгеновских лучей, а также увеличение расстояния между суставными поверхностями плече-локтевого и плече-лучевого суставов. Однако расхождения поверхностей верхнего луче-локтевого сустава из-за их тесной взаимосвязанности (межкостная мембрана предплечья) не происходит.

Субъективные жалобы при гемартрозе плечевого сустава выражены так же, как и при других локализациях. Сустав расположен глубоко, в моще мышц плеча, поэтому его припухлость трудно оценить. На снимке припухлость окружающих сустав мягких тканей не видна. В ряде случаев при увеличении внутрисуставного давления суставная щель расширена, однако, это расширение неравномерное. Контуры щели вверху расходятся, а головка плечевой кости располагается немножко глубже. Данное изменение важно, потому что эту рентгенологическую картину легко спутать с подвывихом плечевого сустава.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)