АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спостереження за хворими з затримкою __________сечовиділення і догляд за ними

Затримка сечі (ішурія) полягає в неспроможності хворо­го самостійно помочитися. Головною метою долікарської допомоги таким хворим має бути спорожнення сечового міхура.

Якщо дані анамнезу, вік хворого дають підставу для припущен­ня, що причиною затримки сечі є аденома передміхурової залози, на­дання допомоги слід розпочинати з уведення в сечовий міхур тонкого гумового катетера, краще зі звуженим і дзьобоподібним кінцем (ка­тетер Тіманна). Якщо затримка сечі виникла у післяпологовий або післяопераційний період, при порушенні нервової регуляції функції сечового міхура внаслідок захворювання або пошкодження нервової системи, то для спорожнення сечового міхура треба спробувати один із наступних заходів:

• на ділянку сечового міхура або промежину хворого покласти грілку;

• змінити положення хворого, якщо дозволяє його стан;

• іноді сечовипускання ліожна рефлекторно викликати подраз­ненням слуху хворого звуком води, яка ллється. Для цього досить буває відкрити водопровідний кран;

• у чоловіків сечовипускання можна викликати, якщо опустити статевий член у теплу воду, а в жінок рефлекс такого характеру час­то виникає при поливанні теплою водою (40—42 °С) статевих органів або при вливанні 100 мл теплої води у пряму кишку;

238 ________________________________*________________________________

• якщо анамнез (гостра затримка сечовипускання після нападу ниркової кольки) вказує на закупорку сечівника каменем, можна за­стосувати загальну гарячу ванну з метою послаблення спазму сечів­ника біля каменя.

~ Катетеризація сечового міхура

Катетеризацію сечового міхура здійснюють з метою виве­дення з нього сечі, промивання сечового міхура, одержання сечі для дослідження, уведення лікарської речовини.

Уведення катетера жінці. Процедуру здійснюють в асептич­них умовах. Медичний працівник ретельно миє руки, обробляє їх 70 % етиловим спиртом. Готує стерильний катетер, змазаний час­тково стерильним гліцерином, пінцет, стерильні ватні кульки або марлеві серветки, стерильну кульку, зволожену розчином фура-циліну 1:10 000. Попередньо здійснюють туалет зовнішніх стате­вих органів. За допомогою двох серветок розводять статеві губи, визначають зовнішній отвір сечівника і обробляють його розчином фурациліну 1:5000 за допомогою змоченого стерильного тампона, захваченого пінцетом. Обробляють руки спиртом, надягають сте­рильні гумові рукавички. Стерильним пінцетом беруть стерильний катетер, завчасно змазаний стерильним гліцерином, на відстані 4— 5 см від сліпого кінця. Зовнішній кінець катетера фіксують між IV і V пальцями правої руки. І і II пальцями лівої руки за допомогою двох стерильних тампонів розводять статеві губи. Уводять катетер у сечівник на відстань 5—7 см, дистальний кінець катетера опускають у сечоприймач. Поява сечі свідчить про те, що катетер знаходиться у сечовому міхурі. Після припинення самостійного виділення сечі з катетера злегка натискують над лобком, видаляють із сечового міх­ура залишки сечі і видаляють катетер. Якщо катетеризацію здійс­нюють повторно, то після кожного виділення сечі з метою профілак­тики циститу вводять 10 мл теплого розчину фурациліну (1:5000) і одразу витягують катетер.

Уведення катетера чоловікові. Треба пам'ятати, що вводити катетер чоловікові значно складніше, ніж жінці, тому що сечівник у чоловіків має довжину 20—25 см і утворює два фізіологічних зву­ження, які перешкоджають проходженню катетера. Хворий під час катетеризації лежить на спині з трохи зігнутими в колінах ногами. Між ногами розміщують сечоприймач чи лоток, куди буде стікати сеча. Чоловікові використовують гумовий катетер. Якщо його не вдається ввести, то застосовують еластичний і навіть металевий ка­тетер, але його може ввести лише лікар. Передню шкірочку статево­го члена зсовують і оголюють головку статевого члена. III і IV паль-

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 649 | Нарушение авторских прав