АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Спостереження за хворими з затримкою __________сечовиділення і догляд за ними
Затримка сечі (ішурія) полягає в неспроможності хворого самостійно помочитися. Головною метою долікарської допомоги таким хворим має бути спорожнення сечового міхура.
Якщо дані анамнезу, вік хворого дають підставу для припущення, що причиною затримки сечі є аденома передміхурової залози, надання допомоги слід розпочинати з уведення в сечовий міхур тонкого гумового катетера, краще зі звуженим і дзьобоподібним кінцем (катетер Тіманна). Якщо затримка сечі виникла у післяпологовий або післяопераційний період, при порушенні нервової регуляції функції сечового міхура внаслідок захворювання або пошкодження нервової системи, то для спорожнення сечового міхура треба спробувати один із наступних заходів:
• на ділянку сечового міхура або промежину хворого покласти грілку;
• змінити положення хворого, якщо дозволяє його стан;
• іноді сечовипускання ліожна рефлекторно викликати подразненням слуху хворого звуком води, яка ллється. Для цього досить буває відкрити водопровідний кран;
• у чоловіків сечовипускання можна викликати, якщо опустити статевий член у теплу воду, а в жінок рефлекс такого характеру часто виникає при поливанні теплою водою (40—42 °С) статевих органів або при вливанні 100 мл теплої води у пряму кишку;
238 ________________________________*________________________________
• якщо анамнез (гостра затримка сечовипускання після нападу ниркової кольки) вказує на закупорку сечівника каменем, можна застосувати загальну гарячу ванну з метою послаблення спазму сечівника біля каменя.
~ Катетеризація сечового міхура
Катетеризацію сечового міхура здійснюють з метою виведення з нього сечі, промивання сечового міхура, одержання сечі для дослідження, уведення лікарської речовини.
Уведення катетера жінці. Процедуру здійснюють в асептичних умовах. Медичний працівник ретельно миє руки, обробляє їх 70 % етиловим спиртом. Готує стерильний катетер, змазаний частково стерильним гліцерином, пінцет, стерильні ватні кульки або марлеві серветки, стерильну кульку, зволожену розчином фура-циліну 1:10 000. Попередньо здійснюють туалет зовнішніх статевих органів. За допомогою двох серветок розводять статеві губи, визначають зовнішній отвір сечівника і обробляють його розчином фурациліну 1:5000 за допомогою змоченого стерильного тампона, захваченого пінцетом. Обробляють руки спиртом, надягають стерильні гумові рукавички. Стерильним пінцетом беруть стерильний катетер, завчасно змазаний стерильним гліцерином, на відстані 4— 5 см від сліпого кінця. Зовнішній кінець катетера фіксують між IV і V пальцями правої руки. І і II пальцями лівої руки за допомогою двох стерильних тампонів розводять статеві губи. Уводять катетер у сечівник на відстань 5—7 см, дистальний кінець катетера опускають у сечоприймач. Поява сечі свідчить про те, що катетер знаходиться у сечовому міхурі. Після припинення самостійного виділення сечі з катетера злегка натискують над лобком, видаляють із сечового міхура залишки сечі і видаляють катетер. Якщо катетеризацію здійснюють повторно, то після кожного виділення сечі з метою профілактики циститу вводять 10 мл теплого розчину фурациліну (1:5000) і одразу витягують катетер.
Уведення катетера чоловікові. Треба пам'ятати, що вводити катетер чоловікові значно складніше, ніж жінці, тому що сечівник у чоловіків має довжину 20—25 см і утворює два фізіологічних звуження, які перешкоджають проходженню катетера. Хворий під час катетеризації лежить на спині з трохи зігнутими в колінах ногами. Між ногами розміщують сечоприймач чи лоток, куди буде стікати сеча. Чоловікові використовують гумовий катетер. Якщо його не вдається ввести, то застосовують еластичний і навіть металевий катетер, але його може ввести лише лікар. Передню шкірочку статевого члена зсовують і оголюють головку статевого члена. III і IV паль-
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 655 | Нарушение авторских прав
|