АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противопоказанные виды и условия труда.

Больным, страдающим воспалительными артритами или перенесшим их, противопоказаны следующие виды работ:

тяжелый и средней тяжести физический труд, даже эпизодический, связанный с перегрузкой пораженных суставов, а при наличии висцеритов - пораженных органов и систем; при поражении суставов верхних конечностей - работа, требующая выполнения точных и мелких движений; при поражении суставов нижних конечностей - связанная с ходьбой на дальние расстояния, длительным пребыванием на ногах;

умственный труд с выраженным нервно-психическим напряжением;

работа, требующая пребывания в условиях с вынужденным длительным однообразным положением тела, фиксированными позами, вибрацией, сотрясением тела;

работа, требующая точных и мелких движений, значительных усилий мышц кистей, - при поражении мелких суставов рук (хирург, стоматолог, доярка, вышивальщица, кулинар и др.);

работа, требующая подъема и удержания предметов, - при поражении плечевых суставов (маляр, штукатур, стропальщик и др.);

работа, связанная с частыми наклонами туловища, - при значительном нарушении функции позвоночника со стойким корешковым синдромом;

работа, требующая напряжения зрения, - при сопутствующих поражениях глаз (программисты, корректоры, редакторы);

работа в неблагоприятных метеорологических и микроклиматических условиях на открытом воздухе, в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях (высокая и низкая температура, резкие перепады температуры или давления, значительная относительная влажность в помещениях и др.);

работа, сопряженная с контактом с химическими аллергенами, токсическими веществами, другими профессиональными вредностями.

Показаниями для направления больных на МРЭК являются:

противопоказанные виды и условия труда для признания больных инвалидами на период рационального трудоустройства или переобучения;

длительное рецидивирующее течение РеА, развившееся после урогенитальной или кишечной инфекции, с высокой активностью иммунно-воспалительного процесса, вовлечением в процесс позвоночника, илеосакрального сочленения; системные проявления (кератодермия, афтозный стоматит и др.);

очевидный неблагоприятный клинический и трудовой прогноз при тяжелом течении заболевания с высокой активностью, быстрым прогрессированием и склонностью к генерализации процесса с поражением сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек, сопровождающемся выраженным нарушением функций, поражением локомоторного аппарата со значительным нарушением функций; отсутствие необходимого эффекта от лечения с использованием современных средств и методов, что приводит к ограничению жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обучаться или заниматься трудовой деятельностью) и необходимости осуществления мер социальной защиты.

При направлении на МРЭК больных с воспалительными артритами обязательными исследованиями являются.

общеклиническое исследование крови и мочи;

биохимическое исследование крови: С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, общий белок и белковые фракции крови, креатинин, мочевая кислота (при подагрическом артрите);

иммунологическое исследование крови с определением содержания ревматоидных факторов, циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов, компонентов комплемента;

рентгенография суставов.

Критерии инвалидности:

III группа инвалидности устанавливается больным с медленно прогрессирующим течением РА с редкими и непродолжительными обострениями, активностью I-II степени, без выраженных органных поражений и значительных нарушений функций пораженных суставов (I-II степени), работающим в профессиях среднего или тяжелого физического труда, либо умственного труда с высоким нервно-психическим напряжением и нуждающимся в переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации или уменьшении объема производственной деятельности в прежней профессии (ограничение способности к трудовой деятельности I степени). Критерием для определения III группы инвалидности в случае развития социальной недостаточности, которая требует социальной защиты или помощи, является также нерезко выраженное ограничение одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетание:

способность к самообслуживанию I степени (способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств);

способность к передвижению I степени (способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращения расстояния);

способность к обучению I степени (способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала).

Ограничение способности к обучению I степени может быть основанием для установления III группы инвалидности при сочетании с ограничениями одной или нескольких других категорий жизнедеятельности.

II группа инвалидности устанавливается больным с быстро прогрессирующим течением РА с частыми рецидивами и высокой активностью, при выраженном нарушении функции суставов, при вовлечении в процесс легких, сердечно-сосудистой системы, почек и других органов с выраженными и нарастающими функциональными нарушениями, отсутствием эффекта от проводимой терапии; больным АС с быстро прогрессирующим течением заболевания, II-III степенью активности, выраженными изменениями шейного и грудного отделов позвоночника, поражением периферических суставов и висцеральными проявлениями, а также при осложнении стойким шейно-грудным или пояснично-крестцовым радикулитом; больным РеА с длительным рецидивирующим течением заболевания, высокой активностью иммуновоспалительного процесса, стойкими энтезопатиями (подпяточным бурситом, подошвенным фасциитом, ахиллобурситом), наличием поражений внутренних органов (миокардит, АВ-блокада, полиневрит, менингоэнцефалит) при неясном клинико-трудовом прогнозе; больным РеА, нуждающимся в социальной защите или помощи, у которых выявляется выраженное ограничение одной из следующих категорий жизнедеятельности, либо их сочетание:

способность к самообслуживанию II степени (способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств и (или) помощью других лиц);

способность к самостоятельному передвижению II степени (способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) помощью других лиц);

Ограничение способности к обучению II и III степеней может быть основанием для определения II группы инвалидности при сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности за исключением учащихся, у которых ограничение только способности к обучению II, III степени может обусловить необходимость установления II группы инвалидности.

I группа инвалидности устанавливается больным РеА с тяжелым поражением суставов с развитием костных анкилозов и фиксацией в функционально невыгодном положении, с тяжелыми нарушениями функций внутренних органов, что приводит к резкому ограничению таких категорий жизнедеятельности, как способность к самообслуживанию и самостоятельному передвижению и полной зависимости от других лиц, к социальной недостаточности, требующей социальной защиты или помощи; больным с III степенью активности, резким нарушением функций тазобедренных суставов, ригидностью позвоночника, осложненной параличами, спинальными расстройствами, амилоидозом и хронической почечной недостаточностью II-III стадии, дистрофическими изменениями внутренних органов, что сопровождается невозможностью самообслуживания и приводит к необходимости постоянного постороннего ухода.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав