АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Раздел перинатальной медицины

Задолго до выделения перинатальной психотерапии встречались отдельные работы,

посвященные психотерапевтической помощи беременным женщинам, семьям, ожидающим

ребенка, семьям новорожденных (Платонов К. И., 1933, 1962; Вельвовский И. З., 1963; Виш

И. М., 1964; Лебединский М. С., 1971; Варшавский К. М., 1973; Буль П. И., 1974; Карвасар-

ский Б. Д., 1985; Добряков И. В., 1993, 1997; Захаров А. И., 1998; Сахаров Е. А., 1989, 1990;

Архангельский А. Е., 1999; Мухамедрахимов Р. Ж., 1999; Швецов М. В., 2001; Ласая Е. В.,

2003; Lucas К. (Лукас К.), 1965; Лебовиси С. (Lebowici S.), 1983; Минухин С. (Minuchin S.),

Фишман Х. Ч. (Fishman H. Ch.), 1998 и др.).

Однако ни беременные женщины, ни, к сожалению, гинекологи и терапевты, наблюда-

ющие их, не знали и не знают, в каких случаях нужно обращаться к психотерапевту. В жен-

ских консультациях, родильных домах до последнего времени получение пациентками пси-

хотерапевтической помощи не предусматривалось. Нередко эти учреждения сотрудничают

с психологами, но задачи последних сводятся к участию в подготовке женщин к родам. Диа-

гностикой нервно-психических расстройств и психотерапией они, как правило, не занима-

ются. По данным Р. А. Шпицера (R. L. Spitzer) с соавт., у 20 % из трех тысяч обследованных

пациенток, получающих акушерско-гинекологическую помощь, обнаруживаются нервно-

психические расстройства, из которых распознается лишь 33 % (Spitzer R. L., Williams J.

B., Kroenke K. et al., 2000). В результате большинство женщин, нуждающихся в психотера-

певтической помощи, ее не получают. Ситуация может измениться к лучшему, если среди

специалистов, наблюдающих беременную женщину, обязательно будет перинатальный пси-

холог, умеющий выявить нервно-психические нарушения, провести психокоррекционную

работу или замотивировать женщину на прохождение психотерапии и направить ее к пси-

хотерапевту. К сожалению, многие психологи, не имеющие достаточных знаний и квалифи-

кации, сами берутся за проведение психотерапии. Этому способствует распространенное

мнение, что перинатальная психотерапия является всего лишь практическим приложением

к перинатальной психологии (Филиппова Г. Г., 2007). Это так же наивно, как рассматривать

терапию или хирургию в качестве прикладных разделов нормальной физиологии.

Объекты и предметы профессиональной деятельности перинатального психолога и

психотерапевта в основном совпадают. Однако к предметам профессиональной деятель-

ности перинатального психотерапевта следует добавить нервно-психические расстройства,

связанные с репродуктивным процессом и требующие лечения. Виды деятельности указан-

ных специалистов тоже совпадают, но к ним добавляется собственно психотерапия (лече-

ние).

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

Развитие перинатальной психотерапии совершенно необходимо, так как общепри-

знано, что беременность для женщины является периодом повышенного риска для сома-

тического и психического здоровья. Жалобы беременных невротического характера либо

объясняются «особым положением» женщины и игнорируются, либо ведут к назначению

симптоматической медикаментозной терапии.

Известно, что 35 % женщин во время беременности принимают психотропные препа-

раты (Карпов О. И., Зайцев А. А., 1998), а ведь оценка по критериям FDA1доказывает, что

абсолютно безопасных психотропных препаратов не существует. Как справедливо отмечает

Г. Крайг (G. Craig), даже если установлено, что данное лекарство совершенно безвредно для

взрослой женщины, это еще не означает, что оно так же безвредно для крошечного разви-

вающегося организма, который во всем зависит от матери и живет в создаваемой ею среде

(Крайг Г., 2000).

Психотерапия – это лечебное воздействие на психику и через психику на организм

больного (Карвасарский Б. Д., 1985). Исходя из этого определения под перинатальной пси-

хотерапией следует понимать систему лечебного психического (психологического) воздей-

ствия на психику женщины и ребенка в антенатальном (герминальном, эмбриональном,

фетальном), интранатальном и постнатальном периодах, а через психику – на организм

женщины и ребенка (Добряков И. В., 2000, 2001, 2002).

Кроме того, еще до зачатия, только при планировании деторождения, будущим родите-

лям бывает просто необходима консультация психотерапевта. От других направлений пси-

хотерапии перинатальную отличают:

• диадический характер объекта психотерапевтического воздействия (системы «бере-

менная – плод» или «мать – дитя»);

• семейный характер проблем, которые она предназначена решать;

• низкий уровень осведомленности пациентов, нуждающихся в перинатальной психо-

терапии, о возможности ее получения;

• необходимость активного выявления нуждающихся в перинатальной психотерапии и

формирования у них мотивации на лечение;

• ятрогенный и психологогенный характер ряда нарушений, являющихся показанием

к применению перинатальной психотерапии;

• последовательная смена задач перинатальной психотерапии, связанных со стадиями

жизнедеятельности семьи, этапами реализации репродуктивной функции; необходимость

тесного сотрудничества перинатального психотерапевта с другими специалистами (акуше-

рами-гинекологами, неонатологами, психологами);

• предпочтительность краткосрочных психотерапевтических методик; дефицит специ-

фического психологического инструментария и методических разработок в области пери-

натальной психотерапии; недостаточное количество грамотных специалистов, способных

осуществлять перинатальную психотерапию;

• профилактическая направленность перинатальной психотерапии.

Психотерапевтические методики могут заменить в акушерстве целый ряд седативных

препаратов и не только.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав