АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

К обоснованию перинатальной психологии. В настоящее время все реже встречается широко распространенный ранее тип врача-

В настоящее время все реже встречается широко распространенный ранее тип врача-

акушера, полностью отрицающего влияние психологического фактора на течение беремен-

ности и родов.

Однако понимание психологии у многих врачей остается весьма поверхностным, ути-

литарным.

Редукционизм подхода медицинских работников к перинатальной психологии про-

является не только в том, что все возникающие с репродуктивным здоровьем проблемы они

объясняют исключительно биологическими причинами, но и в понимании психологии как

набора тестов и техник. До сих пор довольно редко можно встретить врачей, интересую-

щихся мотивами зачатия, пытающихся разобраться в особенностях личности беременной

женщины, ее семейной ситуации, стремящихся с учетом этого установить с ней партнерские

отношения. Значительно проще, не вникая в подробности, свести к минимуму разговоры с

пациенткой и ее родственниками, не формируя, а требуя доверия и беспрекословного под-

чинения. При таком патерналистском отношении врачи не склонны объяснять пациенткам

свои действия, назначения, обсуждать их, предлагать варианты. Нередко на вопросы о при-

чине направления на обследование, процедуру или назначении лекарства женщины, их род-

ственники получают ответы типа: «Вы же не врач, не забивайте себе голову… Ну, скажу я,

что назначил бензодиазепины, что вам это даст?» В подобной ситуации дефицита информа-

ции растет тревога и часто возникают ятрогении. Другой причиной ятрогений может быть

избыток информации о фармакокинети-ке, о биомеханизме родов и т. п., обрушиваемой на

беременную женщину.

Пациенткам, как правило, врачи уделяют мало внимания, не задумываются о том, какое

влияние на них может оказать, например, обсуждение в их присутствии с коллегами резуль-

татов обследования. Недаром часто в акушерской среде встречается оговорка, и беременную

женщину называют «больная».

И все же интерес к перинатальной психологии растет. Это проявляется даже своеобраз-

ной модой «украшать» научные исследования в области акушерства и гинекологии резуль-

татами психологического тестирования, далеко не всегда уместного, нередко проводимого с

грубым нарушением процедуры психологического обследования.

Таким образом, основным отличием от эклектически-дилетантского подхода медико-

редукционистского является недостаточное внимание к влиянию на течение репродуктив-

ного процесса, личности человека, его психологических особенностей, семейной ситуации.

При выявлении нервно-психических расстройств работа по их устранению носит чаще сим-

птомоцентрический, а не этиопатогенетический u1093 характер, часто для купирования симптома

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

используется медикаментозная терапия, а психологическим тестированием пытаются под-

твердить их эффективность.

Наиболее характерными особенностями медико-редукционистского похода являются:

• биологический подход к решению любых проблем репродуктивного процесса;

• недостаточное внимание (вплоть до полного игнорирования) к психологическому

состоянию пациентки;

• теоретическая основа, опирающаяся в основном на биологические и медицинские

знания;

• недостаточные, отрывочные, часто не связанные между собой знания в области пси-

хологии;

• частое сведение психологии к использованию нескольких тестов с целью психодиа-

гностики;

• ограничение тем бесед с пациентками преимущественно медицинскими;

• непринятие критических замечаний от психолога, нежелание сотрудничать с ним;

• недостаточное внимание к личности, индивидуальности беременной;

• большая степень риска возникновения ятрогений.

И все же, несмотря на все недостатки, встречаются врачи-акушеры-гинекологи, по-

настоящему глубоко интересующиеся перинатальной психологией, внесшие большой вклад

в ее развитие, активно применяющие свои психологические знания на практике. Среди таких

врачей прежде всего следует назвать профессора Г. И. Брехмана; профессора В. В. Абрам-

ченко (Санкт-Петербург); кандидата медицинских наук Е. А. Грон (Краснодар), профессора

П. А. Жаркина (Волгоград); доктора медицинских наук Г. Б. Мальгину (Екатеринбург); док-

тора медицинских наук В. Н. Прохорова (Екатеринбург); кандидата медицинских наук О.

В. Прохорову (Екатеринбург); профессора Н. В. Старцеву (Пермь); заслуженного врача РФ,

главного врача родильного дома № 1 г. Кургана М. И. Фаерберга и многих, многих других.

Ими сделан большой вклад в укрепление сотрудничества врачей и перинатальных психоло-

гов, в процесс внедрения перинатальной психологии в медицинскую, прежде всего акушер-

ско-гинекологическую практику.

Развитию перинатальной психологии, росту взаимоуважения и взаимопонимания u1074 вра-

чей разных специальностей и психологов также способствуют деятельность педиатров-нео-

натологов профессора Н. П. Шабалова (Санкт-Петербург), профессора Г. Н. Чумаковой

(Архангельск) и др.

Психолого-редукционистский вариант подхода

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 402 | Нарушение авторских прав