К обоснованию перинатальной психологии. В настоящее время все реже встречается широко распространенный ранее тип врача-
В настоящее время все реже встречается широко распространенный ранее тип врача-
акушера, полностью отрицающего влияние психологического фактора на течение беремен-
ности и родов.
Однако понимание психологии у многих врачей остается весьма поверхностным, ути-
литарным.
Редукционизм подхода медицинских работников к перинатальной психологии про-
является не только в том, что все возникающие с репродуктивным здоровьем проблемы они
объясняют исключительно биологическими причинами, но и в понимании психологии как
набора тестов и техник. До сих пор довольно редко можно встретить врачей, интересую-
щихся мотивами зачатия, пытающихся разобраться в особенностях личности беременной
женщины, ее семейной ситуации, стремящихся с учетом этого установить с ней партнерские
отношения. Значительно проще, не вникая в подробности, свести к минимуму разговоры с
пациенткой и ее родственниками, не формируя, а требуя доверия и беспрекословного под-
чинения. При таком патерналистском отношении врачи не склонны объяснять пациенткам
свои действия, назначения, обсуждать их, предлагать варианты. Нередко на вопросы о при-
чине направления на обследование, процедуру или назначении лекарства женщины, их род-
ственники получают ответы типа: «Вы же не врач, не забивайте себе голову… Ну, скажу я,
что назначил бензодиазепины, что вам это даст?» В подобной ситуации дефицита информа-
ции растет тревога и часто возникают ятрогении. Другой причиной ятрогений может быть
избыток информации о фармакокинети-ке, о биомеханизме родов и т. п., обрушиваемой на
беременную женщину.
Пациенткам, как правило, врачи уделяют мало внимания, не задумываются о том, какое
влияние на них может оказать, например, обсуждение в их присутствии с коллегами резуль-
татов обследования. Недаром часто в акушерской среде встречается оговорка, и беременную
женщину называют «больная».
И все же интерес к перинатальной психологии растет. Это проявляется даже своеобраз-
ной модой «украшать» научные исследования в области акушерства и гинекологии резуль-
татами психологического тестирования, далеко не всегда уместного, нередко проводимого с
грубым нарушением процедуры психологического обследования.
Таким образом, основным отличием от эклектически-дилетантского подхода медико-
редукционистского является недостаточное внимание к влиянию на течение репродуктив-
ного процесса, личности человека, его психологических особенностей, семейной ситуации.
При выявлении нервно-психических расстройств работа по их устранению носит чаще сим-
птомоцентрический, а не этиопатогенетический u1093 характер, часто для купирования симптома
И. В. Добряков. «Перинатальная психология»
используется медикаментозная терапия, а психологическим тестированием пытаются под-
твердить их эффективность.
Наиболее характерными особенностями медико-редукционистского похода являются:
• биологический подход к решению любых проблем репродуктивного процесса;
• недостаточное внимание (вплоть до полного игнорирования) к психологическому
состоянию пациентки;
• теоретическая основа, опирающаяся в основном на биологические и медицинские
знания;
• недостаточные, отрывочные, часто не связанные между собой знания в области пси-
хологии;
• частое сведение психологии к использованию нескольких тестов с целью психодиа-
гностики;
• ограничение тем бесед с пациентками преимущественно медицинскими;
• непринятие критических замечаний от психолога, нежелание сотрудничать с ним;
• недостаточное внимание к личности, индивидуальности беременной;
• большая степень риска возникновения ятрогений.
И все же, несмотря на все недостатки, встречаются врачи-акушеры-гинекологи, по-
настоящему глубоко интересующиеся перинатальной психологией, внесшие большой вклад
в ее развитие, активно применяющие свои психологические знания на практике. Среди таких
врачей прежде всего следует назвать профессора Г. И. Брехмана; профессора В. В. Абрам-
ченко (Санкт-Петербург); кандидата медицинских наук Е. А. Грон (Краснодар), профессора
П. А. Жаркина (Волгоград); доктора медицинских наук Г. Б. Мальгину (Екатеринбург); док-
тора медицинских наук В. Н. Прохорова (Екатеринбург); кандидата медицинских наук О.
В. Прохорову (Екатеринбург); профессора Н. В. Старцеву (Пермь); заслуженного врача РФ,
главного врача родильного дома № 1 г. Кургана М. И. Фаерберга и многих, многих других.
Ими сделан большой вклад в укрепление сотрудничества врачей и перинатальных психоло-
гов, в процесс внедрения перинатальной психологии в медицинскую, прежде всего акушер-
ско-гинекологическую практику.
Развитию перинатальной психологии, росту взаимоуважения и взаимопонимания u1074 вра-
чей разных специальностей и психологов также способствуют деятельность педиатров-нео-
натологов профессора Н. П. Шабалова (Санкт-Петербург), профессора Г. Н. Чумаковой
(Архангельск) и др.
Психолого-редукционистский вариант подхода
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 449 | Нарушение авторских прав
|